韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
儿童胳膊骨折后需立即制动并就医，核心处理包括：固定伤肢、避免移动、冷敷消肿、及时影像检查、根据骨折类型选择保守或手术治疗。具体措施如下：
骨折后应立刻停止活动，使用木板、杂志或硬纸板临时固定伤肢，范围需覆盖骨折上下两个关节。固定时避免直接压迫骨折处，可用毛巾或衣物垫衬。若现场无材料，可将伤肢紧贴躯干用布条固定，减少移位风险。
在伤后24小时内，用冰袋包裹毛巾冷敷肿胀部位，每次15-20分钟，间隔1小时重复。冷敷可收缩血管，减少内出血和肿胀。同时将伤肢抬高至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流。
需在伤后2小时内前往医院骨科急诊。医生会进行X光检查明确骨折类型（如青枝骨折、完全骨折或骨骺损伤），必要时加做CT或磁共振评估关节面与软组织。儿童骨折需特别注意骨骺（生长板）是否受损，这直接影响未来骨骼发育。
对于无移位或轻微移位的骨折（如青枝骨折），采用石膏或高分子夹板固定4-6周。固定期间需定期复查X光（每1-2周一次），观察骨折对位情况。若出现石膏过紧导致手指苍白、麻木或剧痛，需立即调整。
当骨折移位明显、成角大于15度、累及关节面或保守治疗失败时，需行闭合复位经皮克氏针固定或切开复位钢板螺钉固定。术后需石膏辅助固定3-4周，并在医生指导下逐步开展功能锻炼。
拆除固定后，需进行腕、肘、肩关节的主动活动训练（如握拳、屈伸腕部），每日3组，每组10-15次。同时配合物理治疗（如超声波、低频电刺激）促进血肿吸收。需警惕以下并发症：
骨筋膜室综合征：表现为剧烈疼痛、手指被动牵拉痛、感觉异常，需急诊切开减压。
骨不连或畸形愈合：若固定不足或过早活动，可能导致骨折端不愈合或成角畸形，需二次手术。
生长阻滞：骨骺损伤后约5%-10%的病例会出现患肢短缩或内外翻畸形，需长期随访至骨骼成熟。
骨折愈合期需补充钙（每日800-1000毫克）和维生素D（每日400-600国际单位），可通过牛奶、豆制品、鱼肝油或药物补充。避免过度负重和剧烈运动6-8周，但可进行非负重活动（如游泳、骑自行车）。注意观察伤肢皮肤颜色、温度及感觉变化，若出现红肿、发热或渗出，提示感染可能。
儿童胳膊骨折后，及时制动、专业固定和科学康复是恢复的关键。需严格遵循医嘱定期复查，避免自行拆除固定或过早活动。若出现异常疼痛、麻木或活动受限，应立即返回医院处理。通过规范治疗，绝大多数儿童骨折可在2-3个月内完全愈合，且不会影响远期功能。