张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
强直性脊柱炎的治疗需采取综合措施，核心目标为控制炎症、缓解症状、防止关节畸形。治疗方案包括药物治疗、物理治疗、手术治疗及生活方式管理。首段已归纳关键点，下文将分点详细说明。
非甾体抗炎药：如塞来昔布、美洛昔康，用于缓解疼痛和晨僵。需注意胃肠道和心血管风险，长期使用应监测肾功能。
改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤，尤其适用于外周关节受累。疗效因人而异，部分患者需联合用药。
生物制剂：肿瘤坏死因子抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）是治疗中轴型病变的核心药物，可显著延缓影像学进展。白细胞介素-17抑制剂（如司库奇尤单抗）为二线选择，适用于对前者不耐受者。
糖皮质激素：仅短期用于急性葡萄膜炎或外周关节炎症，不主张长期全身使用。
每日进行脊柱伸展运动，如仰卧位抱膝、颈部旋转，每次持续15-20分钟。
深呼吸练习，每日3次，每次10组，以预防胸廓活动受限。
游泳是全身性低冲击运动，每周至少3次，每次30分钟，可改善心肺功能。
避免久坐或弯腰工作，每45分钟起身活动5分钟。
髋关节置换术：当髋关节破坏导致功能障碍时，可恢复部分活动能力。
脊柱矫形术：针对严重驼背畸形，需评估骨密度和整体风险。
术后需配合康复计划，防止假体松动或感染。
睡眠时使用硬板床，仰卧或俯卧，避免高枕。
戒烟：吸烟可加速脊柱融合，显著影响治疗反应。
饮食上增加钙和维生素D摄入，如牛奶、豆制品，预防骨质疏松。
定期进行骨密度检测，尤其在使用糖皮质激素或生物制剂时。
每3-6个月复查血沉、C反应蛋白，评估炎症活动度。
每年拍摄脊柱及骨盆X线，观察竹节样改变进展。
生物制剂使用者需筛查结核、乙型肝炎等潜伏感染，治疗前及治疗期间每6个月复查。
强直性脊柱炎的治疗需个体化，早期诊断、规律用药、坚持康复训练可有效控制进展。患者应避免自行停药或减量，定期复诊调整方案。若出现视力模糊、髋部剧痛或呼吸困难，需立即就医排查并发症。