周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈血管瘤的治疗需根据病灶大小、位置、生长速度及患者年龄综合决定，核心方案包括保守观察、激光治疗、硬化剂注射及手术切除。治疗目标为控制出血、消除病灶、保留正常牙龈功能与外观。以下将详细说明各类治疗方法的适应症、操作流程及注意事项。
临床研究显示，约30%的婴幼儿血管瘤可在3至5年内自行消退，成人病例如无出血风险可定期随访。每3至6个月需进行口腔检查，若出现颜色变化、溃疡或出血则需调整方案。
使用脉冲染料激光或钕钇铝石榴石激光，波长分别为585纳米和1064纳米，能选择性破坏血管内皮。治疗通常需1至3次，每次间隔4至6周，术后局部可能出现轻度肿胀或结痂，5至7天消退。有效率可达85%以上，尤其适合儿童患者。
常用药物为聚多卡醇或鱼肝油酸钠，浓度为1%至3%，单次剂量不超过2毫升。注射后需局部压迫5分钟，每周一次，连续2至4次。研究数据显示，完全消退率约为70%，部分病例需联合其他治疗。可能的不良反应包括局部疼痛、溃疡或短暂性神经麻痹，但发生率低于5%。
手术需在局部麻醉或全身麻醉下进行，完整切除病灶及周围0.5厘米正常组织，术后创面可缝合或使用电凝止血。复发率低于10%，但需注意术后创面愈合，尤其是牙龈萎缩或牙根暴露风险。术前应行影像学检查，如彩色多普勒超声或磁共振血管成像，以评估血管深度及范围。
冷冻治疗适用于表浅小病灶，使用液氮喷射，温度低至-196摄氏度，单次治疗时间30至60秒，但可能损伤正常牙龈组织。放疗仅用于恶性或无法切除的病例，剂量控制在10至20戈瑞，需警惕放射性骨坏死。介入栓塞则用于巨大或侵袭性病灶，通过导管注入栓塞微粒，如聚乙烯醇颗粒，以阻断血供，但技术要求高。
牙龈血管瘤的治疗需个体化，首选创伤小且效果确切的方案。所有方法均存在风险，如出血、感染或复发，治疗前需与口腔科或血管外科医生充分沟通。术后需保持口腔清洁，避免硬质食物，每3个月复查一次，连续至少一年。若病灶突然增大或出现持续出血，应立即就医。