周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈萎缩是口腔常见问题，其核心处理原则为：控制病因、阻止进展、修复缺损、维护健康。具体措施包括：1.纠正不当清洁习惯；2.治疗牙周炎等基础疾病；3.根据萎缩程度采取保守或手术修复；4.定期复查与长期维护。以下从病因、预防、治疗三方面详细阐述。
机械性损伤：如使用硬毛牙刷、横向刷牙或用力过猛，可导致牙龈边缘磨损，发生率约占患者40%。
牙周炎：细菌感染引发牙龈和牙槽骨吸收，约50%的萎缩病例与此相关，多见于35岁以上人群。
牙齿排列或咬合异常：错位牙或深覆合可加重局部压力，诱发萎缩，约占10%。
生理性老化：随年龄增长，牙龈组织自然退缩，但速度缓慢，通常不需干预。
改正刷牙方法：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，即刷毛与牙面呈45度角，轻轻颤动，避免横向拉锯，每次刷牙时间不少于2分钟。
定期洁牙：每6至12个月进行一次专业洁治，清除牙结石和菌斑，降低牙周炎风险。
控制牙周炎症：若存在牙龈出血、红肿等症状，需及时就诊，接受专业牙周治疗，如深度刮治或药物治疗。
避免不良习惯：如咬指甲、用牙开瓶盖等，这些行为可加重牙龈负担。
轻度萎缩（牙龈退缩不超过2毫米，无牙根暴露或敏感）：主要采用保守治疗。包括使用脱敏牙膏缓解牙齿敏感，如含硝酸钾或氟化锶成分的产品；调整刷牙方式，停止使用高摩擦系数的牙膏；必要时进行局部氟化物涂抹。
中度萎缩（退缩2至4毫米，伴有牙根暴露、冷热刺激痛或美观问题）：可考虑微创手术。常见术式为“根面覆盖术”，通过移植自身结缔组织或使用生物膜，覆盖暴露的根面，成功率可达80%至90%，术后需休养1至2周。
重度萎缩（退缩超过4毫米，伴有牙槽骨明显吸收或牙齿松动）：需综合治疗。包括牙周基础治疗控制感染，必要时进行引导性骨再生术或正畸治疗，改善咬合关系；若牙齿松动明显，可考虑牙周夹板固定。
术后1周内应避免患侧咀嚼，使用软毛牙刷清洁，辅以漱口水（如氯己定，每日两次）。
长期需每3至6个月复查，评估牙龈颜色、质地及附着水平，及时发现复发迹象。
若存在糖尿病等系统性疾病，需控制血糖，因血糖不稳定可影响牙周愈合，使复发率增加约30%。
牙龈萎缩的应对需结合病因、程度和个体情况采取针对性措施。轻度病例可通过改善习惯和保守治疗控制，中重度萎缩需专业手术干预，术后维护是确保长期效果的关键。任何治疗都应在牙科医生评估后进行，不可自行用药或尝试非正规方法，以免加重损伤。