韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肌腱炎的治疗需遵循“休息制动、冷热交替、药物控制、康复训练、预防复发”五大原则。急性期以减轻炎症和疼痛为核心，慢性期则侧重功能恢复。具体措施需根据病变部位和严重程度调整，例如跟腱炎与网球肘的处理存在差异。
-立即停止诱发疼痛的活动，使用护具或绷带固定关节，避免肌腱重复受力。例如手指肌腱炎需佩戴夹板，肩袖肌腱炎需悬吊手臂。
-局部冰敷：每次15-20分钟，每日3-4次，用毛巾包裹冰袋防止冻伤。冰敷可收缩血管，减少渗出和肿胀。
-药物干预：口服非甾体抗炎药如布洛芬（200-400毫克/次，每日不超过3次）或双氯芬酸钠（75毫克/日，分2次服用），疗程不超过7天。外用凝胶如酮洛芬可直接渗透至患处。
-热敷与按摩：改用40-45摄氏度热毛巾或热水袋热敷，每次20分钟，促进血液循环。轻柔的横向摩擦按摩（每次5分钟）可松解粘连的肌腱纤维。
-物理治疗：超声波治疗（频率1-3兆赫，每次5-10分钟）能深层消炎；冲击波疗法（每周1次，共3-5次）对钙化性肌腱炎效果显著，需由专业医师操作。
-拉伸与力量训练：在无痛范围内进行离心运动，如跟腱炎患者站立于台阶边缘缓慢下放脚跟，重复15次/组，每日3组。
-局部注射：皮质类固醇注射（如曲安奈德5-10毫克）可快速缓解炎症，但同一部位每年不超过3次，防止肌腱脆性增加导致断裂。
-富血小板血浆注射：抽取自身血液经离心提取高浓度血小板，注射至肌腱病变处，促进修复。疗程通常需要1-2次，间隔4周。
-手术治疗：当肌腱出现部分撕裂或慢性退变（如超过6个月保守治疗无效），可行肌腱清理术或修复术。术后需制动4-6周，再逐步恢复活动。
-运动前进行5-10分钟动态热身，如肩部环绕、手腕屈伸；运动后静态拉伸每个动作保持30秒。
-控制体重：体重指数超过25的人群，每减轻5公斤，肌腱负荷可降低15%。调整工作姿势，如使用电脑时手腕保持中立位，避免长时间重复动作。
-营养补充：摄入富含维生素C的食物（猕猴桃、青椒）促进胶原合成；适量补充维生素D（每日800-1000国际单位）和钙（每日1000毫克）维持肌腱韧性。
肌腱炎的治疗需根据病程选择阶梯式方案，急性期以冰敷和药物为主，慢性期需结合物理治疗与训练，顽固病例可考虑注射或手术。注意避免在疼痛期强行活动，否则可能加重纤维化或引起肌腱断裂。若出现关节僵硬、夜间痛或活动时听到弹响声，需及时就诊评估肌腱损伤程度。