肩周炎有什么症状

肩周炎的主要症状包括肩部疼痛、活动受限、夜间加重以及肌肉萎缩。这些表现会随病程进展而逐渐加重，通常分为急性期、粘连期和恢复期三个阶段。

1.肩部疼痛：

这是肩周炎最早出现的症状。疼痛多位于肩前外侧，可向颈部、上臂放射。初期表现为阵发性隐痛，随着病情发展，转为持续性钝痛或刀割样痛。约60%至70%的患者在急性期（发病后2至4周）疼痛最为剧烈，尤其在肩关节内旋、外展或后伸时加重。

2.活动受限：

肩关节活动范围逐渐缩小，是肩周炎的典型特征。具体表现为：外展幅度小于90度（正常约180度），外旋小于30度（正常约60度），后伸小于20度（正常约50度）。患者难以完成梳头、穿衣、系腰带或摸对侧肩胛骨等动作。在粘连期（发病后4至12个月），关节囊及周围组织发生纤维化，活动障碍最为显著，甚至出现“冻结肩”现象，即肩关节像被冻结般无法动弹。

3.夜间加重：

约80%至90%的患者在夜间或休息时疼痛加剧，甚至影响睡眠。这是由于夜间关节囊内压力升高，以及炎症因子聚集所致。患者常因疼痛而无法侧卧于患侧，需频繁更换体位以缓解不适。

4.肌肉萎缩：

病程超过3个月后，约40%至50%的患者可出现患侧肩部肌肉萎缩，尤其是三角肌、冈上肌和冈下肌。表现为肩峰突出、肩部轮廓变平，且患侧上肢力量明显下降，握力可能减少10%至20%。长期不活动还会导致肩关节周围韧带和肌腱的挛缩，进一步加重功能障碍。

肩周炎的病程通常持续6至24个月，但个体差异较大。急性期以疼痛为主，持续约2至9个月；粘连期以活动受限为主，持续约4至12个月；恢复期则症状逐渐缓解，但完全恢复可能需要1至3年。部分患者在恢复期后仍会残留10%至15%的活动障碍。

需要注意的是，肩周炎症状易与肩袖损伤、颈椎病或肩关节骨关节炎混淆。如果出现以下情况，应及时就医：疼痛持续超过2周且无缓解；肩关节完全无法主动活动；伴有发热、红肿或胸部放射性疼痛；患侧上肢出现麻木或无力。早期诊断和干预（如物理治疗、消炎镇痛药物或局部封闭注射）可缩短病程并改善预后。平时应避免肩部过度负重或长时间保持同一姿势，均衡饮食，适度进行肩部功能锻炼，如钟摆运动或爬墙训练，以维持关节灵活性。