韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
膝盖后方（腘窝）出现筋疼感，通常与腘绳肌拉伤、腘窝囊肿、半月板损伤或静脉血栓相关。处理需要根据病因采取休息、冷敷、药物治疗或手术介入。具体方法包括：1.急性期制动与冷敷；2.针对性拉伸与康复训练；3.药物与物理治疗；4.医学检查排除严重病变。
立即停止引起疼痛的活动，避免负重行走。使用弹性绷带或护膝对膝关节进行适度加压，但不可过紧以免影响血液循环。
冰敷腘窝区域：每2-3小时冰敷15-20分钟，使用毛巾包裹冰袋避免冻伤皮肤。冰敷可收缩血管、减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。
抬高患肢至高于心脏水平，促进静脉回流。若疼痛剧烈，可口服非甾体抗炎药如布洛芬或塞来昔布，但需饭后服用以减少胃肠刺激。
拉伸腘绳肌：平躺后抬起患侧腿，用毛巾勾住脚掌向身体方向牵拉，保持30秒，重复3组，每日2次。动作需轻柔，避免暴力拉伸加重损伤。
强化股四头肌：靠墙静蹲，背部贴墙，小腿垂直地面，膝盖弯曲不超过90度，保持15-30秒，重复5次。增强大腿前侧肌力可分担后侧肌腱负荷。
避免深蹲、跳跃或长距离行走，可改用游泳或固定自行车等低冲击运动维持关节活动度。
外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日涂抹患处3-4次，配合超声波或中频电疗促进深层组织修复。
若疼痛源于腘窝囊肿，需穿刺抽液并注射糖皮质激素，但需由医生操作。囊肿反复发作可考虑关节镜手术切除。
对于半月板损伤引起的牵拉痛，需进行核磁共振检查确认撕裂程度，保守治疗无效时需关节镜修复。
若出现以下症状需立即就医：腿部突发肿胀、皮肤发红发热、疼痛剧烈无法站立，或伴随呼吸困难（提示深静脉血栓可能）。
常规检查包括：超声多普勒排除血栓、核磁共振评估软组织结构、X光排除骨性病变。若确诊为腘动脉瘤，需血管外科介入。
疼痛持续超过1周或反复发作时，需由骨科或运动医学科医生进行体格检查，包括仰卧位腘绳肌抗阻试验、麦氏试验（检查半月板）等。避免自行按摩或热敷，否则可能加重出血或炎症扩散。康复期间应控制体重，减少膝关节负荷，运动前充分热身。若疼痛与日常姿势如久坐或穿高跟鞋相关，需调整生活习惯。对于老年人群，需警惕骨关节炎导致的继发性肌腱炎，可配合氨基葡萄糖或关节腔注射玻璃酸钠治疗。