周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
健康正常的牙龈应呈现粉红色、质地坚韧、紧贴牙齿、无肿胀出血的形态。其外观特征包括：颜色均匀呈淡粉色或珊瑚粉，表面有橘皮样点状凹陷；边缘薄锐如刀刃，紧密包绕牙颈部；龈乳头充盈牙间隙，无退缩或增生。这些特征通过以下五个维度可系统评估。
正常牙龈的颜色由上皮厚度、角化程度及下方血管网共同决定。
-粉红色占98%以上人群：角化上皮较厚时显淡粉，薄时显鲜红。
-种族差异：深肤色人群可能出现生理性色素沉着，呈褐色或蓝黑色斑片，但边界清晰、无病变。
-异常警示：鲜红色提示炎症（如牙龈炎），苍白或灰白色可能关联贫血或血液疾病。
健康牙龈的结缔组织致密，触感坚韧。
-点彩现象：70%健康牙龈表面可见橘皮样凹陷，由胶原纤维束附着形成，青春期后更明显。
-弹性测试：用钝头探针轻压牙龈，凹陷在2-3秒内恢复；若恢复迟缓或出现压痕，提示水肿或纤维变性。
-出血倾向：正常探诊时无出血，若探针轻触即出血，表明牙龈沟上皮存在炎症反应。
牙龈边缘呈扇贝状贴合牙齿，关键参数如下：
-龈缘厚度：0.5-1.5毫米，薄边如剃刀状，厚边则易堆积菌斑。
-龈沟深度：健康范围为0.5-3毫米，超过3毫米提示牙周袋形成。
-附着水平：龈沟底位于釉牙骨质界冠方，若向根方迁移，表明牙周附着丧失。
填充牙间隙的龈乳头高度应达牙冠接触点下方。
-正常高度：乳头尖端距邻牙接触点1-2毫米，呈锥形或圆钝形。
-退缩风险：牙周炎患者中，40%以上出现乳头退缩，形成"黑三角"间隙。
-增生异常：乳头肿胀覆盖牙面超过2毫米，多与药物性牙龈增生或激素变化相关。
牙龈健康与口腔生态直接相关：
-菌斑指数：用染色剂显示，健康牙龈菌斑覆盖面积应＜20%。
-唾液pH值：正常范围6.6-7.1，酸性环境（pH＜5.5）可加剧牙龈炎症。
-咬合关系：异常咬合力（如夜磨牙）会通过创伤性刺激导致牙龈退缩。
维护牙龈健康需关注日常护理：每日使用软毛牙刷清洁龈沟，配合牙线清除邻面菌斑；定期每6-12个月进行专业洁治，移除牙石；避免吸烟（使牙龈血流减少40%）及高糖饮食（促进菌斑矿化）。若出现持续出血、牙龈颜色改变或形态异常，应及时进行牙周检查，早期干预可防止发展为不可逆的牙周炎。