邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男性左下方小腹疼痛主要与泌尿系统、消化系统或生殖系统相关疾病有关，常见原因包括乙状结肠炎症、左侧输尿管结石、左侧附睾炎或精索静脉曲张。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。
乙状结肠位于左下腹，若出现炎症（如溃疡性结肠炎、感染性肠炎），可表现为持续性隐痛或绞痛，常伴腹泻、黏液便或里急后重。
严重时可能发展为肠梗阻或穿孔，疼痛加剧并伴腹胀、停止排便排气。
建议进行结肠镜或腹部CT检查以明确诊断。
结石移动时刺激输尿管壁，引发剧烈刀割样疼痛，可向会阴部或大腿内侧放射。
典型症状包括血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急，部分患者伴恶心呕吐。
通过尿常规、泌尿系B超或CT平扫可发现结石位置与大小。若结石直径<0.6厘米，可通过多饮水、口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排出；若>1厘米或合并感染，需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
附睾炎多由细菌逆行感染引起，表现为阴囊坠胀、附睾肿大，疼痛可沿精索放射至左下腹。
精索静脉曲张常见于左侧，因静脉回流受阻导致阴囊蚯蚓状团块，久站或劳累后加重，平卧缓解。
附睾炎需使用抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星）并托高阴囊；精索静脉曲张若影响生育或疼痛明显，需行精索静脉高位结扎术。
左侧腹股沟疝表现为可复性包块，咳嗽或用力时膨出，嵌顿时疼痛加剧并伴肠梗阻症状。
肠系膜淋巴结炎多见于儿童或青少年，与上呼吸道感染相关，表现为左下腹阵发性疼痛，B超可见淋巴结肿大。
左侧腹主动脉瘤破裂：突发撕裂样剧痛，伴血压下降、休克，需紧急手术。
肾周感染或脓肿：持续性钝痛伴发热、寒战，血常规显示白细胞升高。
若疼痛突发剧烈、持续不缓解，或伴发热、呕吐、血尿、停止排便排气，需立即就医排查急腹症。日常应避免久坐、保持排便通畅、控制高脂高糖饮食。明确诊断后，遵医嘱针对性治疗，不可盲目服用止痛药以免掩盖病情。