邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
阳痿（勃起功能障碍）与早泄是两种不同的男性性功能障碍，需分别治疗。治疗方向包括：改善心理因素与生活方式、药物治疗与物理干预、激素调节与手术治疗、行为训练与中医调理。核心在于明确病因后针对性干预，不可盲目使用壮阳药物。
口服磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非、他达拉非）是首选药物，有效率约70%至80%，需在性活动前30至60分钟服用。
低能量冲击波治疗可改善阴茎血流，每周1次，连续6周，约60%患者勃起硬度提升。
对于睾酮水平低于标准值（<3.5纳克每毫升）者，补充睾酮治疗需在医生监测下进行，疗程至少3个月。
真空负压装置（负压吸引泵）作为非侵入性选择，每日使用15分钟，持续4周可改善勃起，但需注意皮肤瘀伤风险。
严重器质性阳痿（如海绵体纤维化）可考虑阴茎假体植入术，术后满意度达90%以上。
行为疗法中“停-动技术”或“挤捏法”：每日训练3次，每次10分钟，持续8周后射精潜伏期可延长2至3倍。
局部涂抹利多卡因或丙胺卡因喷雾，性交前5至10分钟使用，能降低龟头敏感度，但需避免伴侣接触导致麻木。
口服达泊西汀（30毫克或60毫克）在性交前1至3小时服用，有效率约65%，常见副作用为恶心与头晕。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀、舍曲林）每日服用，疗程4至6周，可显著延长射精时间，但需警惕性欲减退等长期影响。
心理疏导与伴侣沟通：合并焦虑者接受认知行为治疗，每周1次，共8次，改善率约50%。
合并心血管疾病或糖尿病患者，需优先控制血糖（糖化血红蛋白<7%）与血压（<130/80毫米汞柱），否则药物效果降低。
吸烟者每日减少5支烟，持续3个月，勃起功能评分可上升10%；酒精摄入每周限制在14单位以下。
规律有氧运动（每周5次，每次30分钟）可改善内皮功能，6个月后约40%患者症状减轻。
中医辨证分型：肾阳虚者选用金匮肾气丸，湿热下注者用龙胆泻肝汤，需经中医师个性化调整。
避免自行购买“壮阳保健品”，如含西地那非的非法添加物，可能引发低血压或视力异常。
阳痿与早泄的治疗需区分病因，药物与行为干预结合可提升效果。出现持续性症状应就诊泌尿外科或男科，完成夜间勃起监测、阴茎海绵体多普勒超声等检查。早期干预（3个月内）的治愈率高于拖延治疗（6个月以上）。日常生活保持规律作息，减少熬夜与久坐，可辅助改善性功能。