吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
萎缩性阴道炎的管理核心在于缓解症状、预防复发和改善生活质量，需重点关注局部雌激素补充、日常护理、定期随访及生活方式调整。以下从感染控制、激素治疗、症状管理、预防措施四个维度展开详细说明。
临床常用雌三醇软膏或雌二醇阴道片，推荐初始剂量为每日1次，连续使用2-4周后改为每周2-3次维持。需注意：雌激素使用前必须排除乳腺癌、子宫内膜癌及不明原因阴道出血病史；长期使用者每6-12个月评估子宫内膜厚度，超声监测内膜超过5毫米需暂停用药。
日常仅用温水清洗外阴，每日1次即可，禁止使用肥皂、沐浴露或妇科洗液冲洗阴道内部。若出现反复感染，可经医生评估后使用乳酸菌阴道胶囊，每次1粒，每日1次，连用7-10天。研究显示，合理补充乳酸菌能使复发率降低约40%。
针对干涩和性交痛，推荐使用不含防腐剂的阴道保湿剂（如透明质酸凝胶），每日1次；或水溶性润滑剂，性交前即时使用。针对瘙痒灼热，可短期使用低剂量氢化可的松软膏，每日2次，连续不超过5天。若合并细菌或滴虫感染，需根据药敏结果选择甲硝唑栓或克林霉素软膏，疗程通常为7天。
饮食上每日摄入钙元素1000-1200毫克（相当于500毫升牛奶+100克豆腐），维生素D800-1000国际单位，可通过晒太阳或补充剂获取。穿着选择纯棉内裤，每日更换并煮沸消毒10分钟。避免久坐，每1小时起身活动5分钟以改善盆腔血液循环。伴侣若有包皮过长或龟头炎，需同步治疗。
萎缩性阴道炎本质是雌激素水平下降导致的黏膜萎缩和免疫功能减弱，个体化治疗需结合年龄、基础疾病及用药史。建议首次治疗3个月后复查阴道微生态，后续每半年评估一次。若出现异常阴道出血、下腹坠痛或发热，需立即就医排除恶性病变。通过规范激素补充、科学护理及定期监测，约80%的患者可在4-8周内显著改善症状。