杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
痛风是一种因尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织而引发的急性炎症性关节病，其典型症状包括突发性关节剧痛、红肿热痛、活动受限及反复发作。具体表现如下：1.急性发作期症状；2.间歇期与慢性期表现；3.并发症相关症状。
突发性剧痛：通常在夜间或清晨突然发作，以第一跖趾关节（大脚趾）最为常见，约占50%至70%的病例。疼痛呈撕裂样、刀割样，难以忍受，常在24至48小时内达到高峰。
局部红肿热痛：受累关节迅速出现红、肿、灼热感，皮肤紧绷发亮，触痛明显，轻微触碰或活动即引发剧烈疼痛。
全身症状：部分患者伴发热（体温可达38℃至39℃）、寒战、乏力、头痛等全身反应。
发作时长：未经治疗时，急性症状持续3至10天可自行缓解，但需注意，首次发作后约60%至80%的患者在1年内会再次发作。
间歇期：急性症状消退后，关节功能完全恢复，无任何不适，但血尿酸水平仍高于正常（男性>420微摩尔每升，女性>360微摩尔每升）。此期可持续数月至数年，若不控制高尿酸血症，发作频率逐渐增加。
慢性期：反复发作后，尿酸盐结晶沉积于关节腔、软骨、滑膜及周围组织，形成痛风石。痛风石好发于耳廓、跖趾、指间、腕、膝等部位，外观为黄白色结节，质地坚硬，可破溃流出白色粉笔屑样物质。慢性期症状包括持续性关节肿痛、僵硬、畸形及活动受限，严重者可导致骨质侵蚀、关节破坏。
多关节受累：从单关节发展为双足、双踝、双膝、手指、腕关节等多关节受累，病程超过10年的患者中，约70%出现关节变形。
肾脏损害：尿酸盐结晶沉积于肾间质或肾小管，引发尿酸性肾病，表现为夜尿增多、蛋白尿、高血压、水肿，晚期可导致肾功能不全。约30%至40%的痛风患者合并肾结石，出现腰腹绞痛、血尿、排尿困难。
心血管系统影响：高尿酸血症与高血压、冠心病、动脉粥样硬化密切相关，约50%的痛风患者伴有高血压，增加心肌梗死、脑卒中风险。
代谢综合征：痛风常与肥胖、2型糖尿病、高脂血症并存，形成代谢紊乱状态，加重病情进展。
症状的严重程度与血尿酸水平、病程长短、个体差异相关，部分患者首次发作后数年无复发，而另一些患者发作频繁。若出现上述任一症状，尤其是突发性关节剧痛，应立即就医通过血尿酸、关节液检查、超声或双源CT确诊。日常需限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓汤）、戒酒、控制体重、多饮水（每日2000毫升以上），并遵医嘱服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），避免自行停药或滥用止痛药。早期规范治疗可显著减少发作频率，延缓并发症发生。