刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.继续母乳或配方奶喂养。母乳喂养的婴儿应增加喂养频率，因为母乳中含有抗体和益生元，有助于肠道修复。配方奶喂养者，若腹泻持续超过24小时，可替换为无乳糖奶粉，因为乳糖不耐受是继发性腹泻的常见原因。研究发现，约60%的急性腹泻患儿存在暂时性乳糖酶活性下降。
2.添加易消化的固体食物。对于已添加辅食的婴儿，可给予米糊、烂面条、蒸苹果泥、香蕉泥等。这些食物富含碳水化合物和果胶，能吸附肠道毒素并促进粪便成形。例如，每100克蒸苹果泥含果胶约1.5克，可有效减少大便次数。注意避免添加油脂或盐分。
3.补充口服补液盐Ⅲ。腹泻导致水分和电解质丢失，口服补液盐是预防脱水的首选。使用时应严格按说明书比例配制（如每袋溶于250毫升温水中），少量多次喂服。若体重10公斤的患儿，建议每次腹泻后补充100-200毫升。世界卫生组织数据显示，正确使用口服补液盐可减少75%的脱水风险。
4.避免高糖、高脂及刺激性食物。包括果汁、含糖饮料、油炸食品、豆制品等。高糖食物会加重渗透性腹泻，高脂食物则延迟胃排空，增加肠道负担。例如，100毫升苹果汁含糖约12克，可能使腹泻时间延长2-3天。
5.警惕需要就医的警示信号。若出现以下情况之一，需立即就诊：大便带血或脓液、持续高热超过38.5℃、精神萎靡、超过6小时无尿、频繁呕吐不能进食、体重下降超过5%。例如，每日腹泻超过10次且呈水样便，提示可能为细菌性肠炎，需进行粪便培养和抗生素治疗。
腹泻期间，生理调节的重点在于维持水电解质平衡和营养支持。研究证实，持续喂养可缩短病程约1.5天，而禁食反而导致肠道黏膜萎缩，延长恢复时间。建议每日记录大便次数、性状及尿量，以便评估脱水程度。通常病毒性腹泻（如轮状病毒）自限性病程为5-7天，但若超过7天未缓解，需排除继发性乳糖不耐受或肠道菌群失调。家庭护理中，注意勤洗手、污染尿布需密封处理，避免交叉感染。所有饮食调整均需根据患儿年龄和耐受性逐步过渡，例如从米汤开始，逐步过渡到碎菜粥，每2-3天增加一种新食物。