刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴幼儿腹泻合并尿量减少提示存在脱水风险，需立即采取补液、调整饮食及监测体征三项核心措施。脱水可导致电解质紊乱甚至休克，及时干预可避免病情恶化。以下从补液方案、饮食管理、药物使用及就医指征四个维度进行说明。
首选口服补液盐Ⅲ（博叶），按说明书用250毫升温水冲开，分次饮用。轻度脱水（尿量略少、口唇稍干）按每公斤体重50毫升计算，4小时内喂完；中重度脱水（尿量明显减少、哭无泪、眼窝凹陷）需立即就医静脉补液。母乳喂养患儿可增加哺乳频率，配方奶患儿暂停乳制品，改喂补液盐。
腹泻期间继续喂养以提供能量，母乳喂养正常进行，配方奶患儿可短期换用无乳糖奶粉（如雀巢能恩全护）。6月龄以上患儿暂停高糖、高脂辅食（如果汁、肉泥），改喂易消化的米汤、烂面条。每2小时评估一次进食量，避免因进食不足加重脱水。
蒙脱石散需在喂奶前1小时空腹服用，1岁以下每次1/3包，1-2岁每次半包，2岁以上每次1包，均需用50毫升温水调匀。益生菌（如布拉氏酵母菌）需与蒙脱石散间隔2小时服用。锌剂（如葡萄糖酸锌）可缩短病程，6月龄以下每日10毫克，6月龄以上20毫克，连续用10-14天。
每3小时记录一次尿量（正常为每4-6小时排尿1次），每6小时测量一次体重，若体重下降超过5%提示中度脱水。观察精神状态，若出现嗜睡、烦躁或四肢发凉，提示休克前兆。记录腹泻次数及性状，若出现血便、发热超过38.5℃或呕吐不止，需急诊就医。
每次腹泻后用温水冲洗臀部，蘸干后涂抹含氧化锌的护臀膏（如强生婴儿护臀霜），每2小时更换尿布，避免尿布疹继发感染。若臀部已出现红疹，可暴露在空气中晾干10分钟。
出现以下任一情况需立即就诊：尿量完全中断超过6小时；哭时无泪、眼窝深陷、皮肤捏起后回弹缓慢（捏起腹部皮肤后需2秒以上复原）；意识模糊或剧烈哭闹；呕吐物为黄绿色或咖啡色；腹泻次数超过每2小时1次且持续12小时以上未缓解。
避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺），可能加重感染；避免仅喂白开水，需补充电解质；避免擅自灌服糖盐水，浓度不当可诱发高钠血症。测量体温时优先使用腋下电子体温计，避免肛温测量加重患儿不适。
腹泻期间尿量减少是身体发出的重要警示信号，核心策略是快速补充液体与电解质。家长需严格遵循分剂量补液原则，密切观察患儿反应。若实施家庭护理6小时后尿量仍未恢复，或出现任何一项就医指征，应即刻前往儿科急诊。日常可储备口服补液盐和蒙脱石散，但需注意所有药物使用前应咨询医师。