管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阴囊真菌感染，也称股癣，是一种由皮肤癣菌（主要是红色毛癣菌）引起的常见浅表真菌感染。其临床表现包括边界清晰的环状红斑、脱屑、剧烈瘙痒，并常累及腹股沟区域。治疗需系统化：核心是遵医嘱使用抗真菌药物，同时配合严格的局部护理与生活习惯调整。
该病由皮肤癣菌在温暖潮湿环境下过度繁殖所致。高危因素包括：
（1）局部环境：阴囊区域汗液分泌多、透气性差，为真菌滋生提供温床。
（2）个人习惯：频繁使用公共浴池、共用毛巾或未彻底擦干局部皮肤。
（3）基础疾病：糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者更易感染。
（4）衣物因素：穿着紧身不透气的化纤内裤，或未及时更换潮湿衣物。
（1）皮损特征：初期为红色小丘疹，逐渐向四周扩展形成环形或半环形红斑，边界清晰，边缘可见丘疹、水疱或鳞屑，中央趋向消退。
（2）瘙痒程度：剧烈瘙痒，遇热或出汗后加重，夜间尤甚，搔抓可能导致继发性细菌感染。
（3）鉴别诊断：需与阴囊湿疹、脂溢性皮炎、红癣（由棒状杆菌引起，在伍德灯下呈珊瑚红荧光）区分。建议至皮肤科行真菌镜检（刮取皮屑在显微镜下观察菌丝或孢子）确诊。
（1）局部用药：首选外涂抗真菌药膏，如1%特比萘芬乳膏、2%酮康唑乳膏或1%联苯苄唑乳膏。每日涂抹1-2次，范围需超过皮损边缘2厘米，连续用药2-4周，症状消退后继续使用1周以防复发。
（2）口服药物：若皮损广泛、顽固或伴有足癣，可联用口服特比萘芬（250毫克/日，2-4周）或伊曲康唑（200毫克/日，2周）。需监测肝功能，既往有肝病者慎用。
（3）辅助措施：合并细菌感染时加用莫匹罗星软膏；瘙痒严重时可短期口服抗组胺药（如氯雷他定）。
（1）保持干燥：每日清洗后使用专用毛巾彻底吸干阴囊及腹股沟区域，可配合吹风机冷风档吹干。
（2）衣物选择：穿着宽松、纯棉或吸汗材质的内裤，每日更换，清洗时使用60℃以上热水并添加含氯消毒剂（如稀释后的84消毒液，按1:100比例浸泡15分钟）。
（3）环境管理：避免长时间久坐，每1小时起身活动；肥胖者需减重以减少局部潮湿。
（4）隔离措施：不与家人共用浴巾、拖鞋、脸盆；治疗期间避免性接触以防传播。
（1）下列情况需及时就医：自行用药1周后症状无改善；出现大面积水疱、脓疱或发热；皮损反复发作超过3个月。
（2）禁忌行为：切勿使用含强效糖皮质激素的药膏（如皮炎平、氟轻松），此类药物虽可暂时缓解瘙痒，但会抑制局部免疫，导致真菌扩散，形成“难辨认癣”。
（3）长期管理：足癣、手癣需同步治疗，否则阴囊感染易被反复传染。糖尿病患者应严格控制血糖，使空腹血糖稳定在6.1毫摩尔/升以下。
总结：阴囊真菌感染需坚持抗真菌治疗、保持局部干燥、避免交叉感染。症状消失后继续用药1周，配合定期更换贴身衣物，可有效降低复发率。若出现异常疼痛、发热或皮损扩散，必须立即复诊。