李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.放疗前需完成全面评估与定位。首先，患者需在放疗科医生指导下进行模拟定位，通常使用CT扫描获取精准的肿瘤位置与周围正常组织（如心脏、肺、对侧乳腺）的解剖数据，这一过程耗时约30至60分钟，需保持固定姿势。其次，需进行血常规、肝肾功能、心电图等检查，以排除放疗禁忌症，如白细胞低于3.0×10^9/升或存在严重心功能不全。此外，既往手术史（如乳房切除或保乳术后）需提供病理报告，明确切缘状态与淋巴结转移情况，这直接影响放疗靶区的设计。
2.调整全身状态与用药管理。放疗前应控制基础疾病，如高血压患者需将血压稳定在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖需低于8.0毫摩尔/升。药物方面，若正在使用化疗药物（如紫杉醇类），需间隔至少2至4周再开始放疗，以减少放射性肺炎风险。对于靶向治疗（如曲妥珠单抗），需评估心脏功能，左心室射血分数需大于50%。同时，应暂停使用可能增加皮肤敏感性的药物，如维生素A酸类或光敏性抗生素（如四环素类），停药时间需遵医嘱。
3.做好皮肤与饮食的专项准备。皮肤护理是预防放射性皮炎的基础：放疗区域（包括胸壁、腋窝）需保持清洁干燥，避免使用含酒精、香料或金属成分的护肤品，建议使用温和的沐浴露。穿着应选择纯棉、宽松的衣物，减少摩擦。饮食上，需增加优质蛋白摄入，如每日摄入60至80克蛋白质（相当于两个鸡蛋、200克鱼肉和100克豆腐），并补充富含维生素C的食物（如猕猴桃、西兰花），以促进组织修复。避免辛辣、油腻食物，戒烟戒酒，减少对皮肤的刺激。
4.掌握治疗期间的体位配合要点。放疗过程中，患者需仰卧于特制的体架，双臂上举过头，保持身体不动，每次治疗约15至30分钟。为减少误差，建议在模拟定位时标记皮肤上的参考点（如小十字线），并避免沐浴时用力擦洗这些标记。心理准备同样重要，可通过深呼吸或冥想缓解紧张情绪，研究显示，焦虑评分下降30%以上时，治疗配合度可提高。
乳腺癌放疗前的准备涉及多环节的精细调整，从医学评估到日常习惯均需严格遵循医嘱。最终，患者应与放疗医师保持沟通，及时反馈任何不适，如皮肤发红或疲劳感，以便调整方案。一个完整的准备过程能显著提升放疗效果，降低副作用发生率。