郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
持续腹泻后心脏停跳的急救需立即启动心肺复苏并同步纠正致命性电解质紊乱。核心措施包括：1.立即识别并启动急救系统；2.实施高质量胸外按压；3.开放气道与人工呼吸；4.尽快建立静脉通路补充电解质；5.使用自动体外除颤器判断心律并电击。以下为分点详细说明。
持续腹泻导致严重脱水与低钾血症，可能引发恶性心律失常如尖端扭转型室性心动过速。若发现患者意识丧失、无呼吸或无正常呼吸（如仅有濒死喘息），应在5秒内判断，立即呼叫急救电话并获取自动体外除颤器。同时将患者平卧于硬质平面，解开衣物暴露胸壁。
按压位置为两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。一只手掌根紧贴胸骨，另一只手重叠扣紧，手臂伸直、肩关节垂直。按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓完全回弹，避免按压中断超过10秒。持续腹泻患者因血容量不足，按压时需注意避免过度用力导致肋骨骨折。
采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔内呕吐物或分泌物。若怀疑颈部损伤，使用托颌法。每30次胸外按压后给予2次人工呼吸，每次吹气1秒，观察到胸廓隆起。持续腹泻患者可能伴有代谢性酸中毒，过度通气会加重病情，应严格控制潮气量。
腹泻导致低钾血症是心脏停跳的关键诱因。在胸外按压同时，需尽快建立外周静脉通路。若患者心律为无脉性电活动或心脏停搏，可静脉推注氯化钾，首剂10毫升浓度10%的氯化钾稀释后缓慢注射（速度不超过每分钟10毫克），后续根据血气分析调整。同时输注平衡盐液补充血容量，但需避免大量含钾液快速输注引发心脏骤停。
持续腹泻相关的心脏停跳可能表现为室颤或无脉性室速。自动体外除颤器分析心律期间，停止胸外按压；若提示电击，确保无人接触患者后按下电击键。电击后立即继续胸外按压2分钟，再重新评估心律。对于低钾血症引起的尖端扭转型室速，电击后可能转为心脏停搏，此时需重点补钾。
心肺复苏持续30分钟后仍无自主循环恢复、无呼吸、瞳孔对光反射消失，且无低温或药物中毒等可逆因素时，可考虑终止。持续腹泻患者若存在严重代谢紊乱，需持续复苏直至电解质异常纠正。
持续腹泻后心脏停跳的病理核心是电解质失衡与血容量不足，急救需同时兼顾循环支持与病因纠正。在院外环境下，应优先进行胸外按压和自动体外除颤器使用，避免因等待静脉通路而延误按压。腹泻患者恢复自主循环后，仍需监测血钾、血钠及肾功能，预防再次停跳。