韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
先天性狭窄性腱鞘炎是由于肌腱和腱鞘之间的摩擦增加,引起腱鞘局部肿胀或瘢痕形成,使得肌腱在其通道内运动受限,导致手指屈伸障碍。这一过程多发生于拇指与其他指之间,尤其是在婴儿期就会出现明显症状。
此疾病的典型症状包括:手指活动受限、屈曲或伸直时有弹响感觉、疼痛及肿胀。严重时,可能出现手指在屈曲状态下不能主动伸直,需用另一只手辅助才能活动。
临床上,通过体格检查可基本确诊。医生可以通过触诊感知到腱鞘区的结节,并通过观察患者手指的活动来判断是否有"扣锁"现象。如果在临床检查中不确定,可以通过超声波或磁共振成像进一步明确诊断,帮助排除其他可能的病因。
对于轻度病例,保守治疗常为首选,包括:应用非甾体抗炎药物减轻疼痛与炎症;进行局部的封闭注射以缓解症状;以及通过热敷和适当的手部运动来改善局部血液循环并减少肿胀。若保守治疗效果不佳或症状严重,手术治疗可能成为必要选择。手术目的是切开狭窄的腱鞘,释放卡住的肌腱,从而恢复正常指动。
术后康复对提高手功能和降低复发率至关重要。建议患者在专业医师指导下进行系统的手功能康复训练,包括指关节的主动和被动运动练习,以促进愈合和功能恢复。大多数情况下,经过正确治疗后,患者的手指功能可得到显著改善,复发率较低。
早期发现和干预能够明显提高治疗效果,特别是对于婴幼儿患者。当发现孩子手指活动异常时,应及时就医。定期随访与评估是确保治疗成功的重要环节,家长应留意患儿手部使用情况,以便及时调整康复计划。
