王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻是指肠道内容物因机械性或功能性原因无法正常向前推进,导致肠腔扩张及腹胀。常见的原因包括肿瘤、粘连、结石以及炎症等。由于肠道的部分或完全阻塞,消化道内的大量液体和气体积聚,而无法正常排出体外。
在肠梗阻的情况下,由于无法进食和摄取足够的水分,消化道内会滞留大量胃液、胆汁、胰液及肠液。这些消化液的总量每天可达到6-8升。这些液体本应被肠道重新吸收,但由于梗阻,它们会被隔离在梗阻近侧的肠段中。时间长了,这些液体可能会通过呕吐、反流或者转移至腹腔内,从而导致体液丢失。在高位肠梗阻时,由于频繁呕吐,会加重水电解质的丢失,尤其是钠、钾、氯等重要电解质的缺乏。
长期的液体滞留和丢失会导致机体出现脱水状态,其表现为口渴、皮肤弹性差、尿量减少、心率加快、低血压等症状。在严重的情况下,还可能引发休克、肾功能衰竭、电解质紊乱等危及生命的情况。肠梗阻导致的营养摄入不足还可能让患者迅速处于营养不良状态,加剧病情发展。
对于肠梗阻患者,临床上通常首先采用禁食禁水以减轻肠道负担,同时通过鼻胃管减压以缓解梗阻近端的胃肠道压力。通过静脉输液来补充体液和电解质,以纠正脱水状态是非常必要的措施。在对症支持治疗的同时,需尽快明确病因,采取相应的手术或非手术的方法解除梗阻。例如,对于某些机械性梗阻患者,可能需要进行手术切除或者疏通;对于功能性梗阻,药物治疗可能是有效的。
肠梗阻患者不能进食饮水确实会导致脱水,因此及时识别脱水症状并给予适当的医疗干预是至关重要的,防止病情恶化和严重并发症的发生。
