何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.胸片:通过X射线成像,能够显示胸腔内液体积聚的情况,初步判断是否存在脓胸。如有脓胸,常见表现为胸腔积液伴随肺不张或受压。
2.胸部CT扫描:相比于普通胸片,CT扫描提供更详细的图像,能够准确评估液体的分布、量以及是否存在气泡、纤维隔膜等复杂结构。同时,CT扫描还能帮助区分脓胸与其他类型的胸腔积液。
3.超声检查:超声波具有无辐射、实时可动态观察的优点,能够明确液体性质、定位并指导穿刺抽液。对于较小或局部积液,超声检查尤其有效。
4.胸腔穿刺:在影像学指导下进行胸腔穿刺,抽取胸腔液体送检,通过显微镜观察、培养鉴定病原菌、化学分析等途径,确诊是否有细菌感染及具体致病菌种类。
5.血液检测:包括全血细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标检查,可辅助评估机体炎症反应情况。若白细胞计数显著升高、CRP水平异常增高,提示可能存在感染性疾病。
6.生化检查:对胸腔液体进行生化分析,测定乳酸脱氢酶(LDH)、葡萄糖、pH值等指标,有助于鉴别渗出液与漏出液,并进一步判断脓胸的性质和严重程度。
综合以上检查结果,有助于临床医生迅速、准确地诊断脓胸,制定相应的治疗方案。早期诊断和干预对于提高治疗效果、减少并发症发生至关重要。