乳腺癌的保乳与全切如何选择

病情分析：乳腺癌患者在选择手术方式时，保乳手术和全乳切除手术都有各自的适应症和优缺点，需根据具体情况决定。

1.保乳手术：

适应症：适用于肿瘤较小（一般直径不超过3-4厘米）、单发、且位置允许进行局部切除的患者。术前化疗有效缩小肿瘤后，也可考虑保乳手术。

优点：保留了乳房外观，对患者心理影响较小，提高生活质量。对于早期乳腺癌患者，保乳手术结合放疗的长期生存率与全乳切除相当。

缺点：需要术后进行放射治疗，以降低局部复发风险。治疗周期较长，有可能出现乳房局部复发，需要密切随访。

2.全乳切除手术：

适应症：适用于肿瘤较大、位置不适合保乳手术、多发性或广泛性病变，或患者拒绝放疗者。同时，有遗传易感性的高风险人群也倾向于选择全乳切除。

优点：彻底去除乳腺组织，降低局部复发风险，无需术后放疗（除非淋巴结阳性或其他高危因素）。心理负担相对较小，不需要担心残留病灶。

缺点：对身体形态和心理状态影响较大，可能需要乳房重建手术，增加医疗费用和手术风险。

患者在选择手术方式时应综合考虑肿瘤特征、个人意愿、经济状况及医生建议。术后严格随访和规范治疗是保证长期生存的关键措施。