管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.临床症状:
腹痛:通常从上腹部或脐周开始,逐渐移至右下腹部。腹痛性质多为持续性钝痛。
恶心呕吐:常伴有恶心和呕吐症状。
发热:多数患者会出现低热,但高热较少见。
食欲减退:食欲明显下降甚至完全丧失。
2.体格检查:
右下腹压痛:触诊时,右下腹会出现明显的压痛,有时可伴随反跳痛。
麦氏点压痛:麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处,该处压痛具有诊断意义。
反跳痛:按压腹部后突然松手,患者感到局部疼痛加剧。
肌紧张:右下腹肌肉可能出现防御性紧张。
3.影像学检查:
超声检查:超声可显示肿胀、积液及增厚的阑尾管壁,诊断准确率较高。
CT扫描:CT可以更清楚地显示阑尾部位的解剖结构和炎症情况,是目前诊断急性阑尾炎的重要辅助手段。
MRI:对于孕妇或对辐射敏感的病人,MRI是一种安全且有效的选择。
4.实验室检查:
血常规:白细胞总数升高,中性粒细胞比例增加,提示存在炎症反应。
C反应蛋白(CRP):CRP水平升高也可支持急性阑尾炎的诊断。
综合以上检查手段,可以较为准确地诊断急性阑尾炎。一旦怀疑急性阑尾炎,应尽早就医,以免延误治疗导致并发症。