魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
中国唯一被国家药品监督管理局批准用于肥胖治疗的减肥药是奥利司他。以下内容将从作用机制、适应人群与禁忌症、不良反应及注意事项、正确使用方法等方面进行科普说明。
奥利司他通过抑制胃肠道内的脂肪酶活性,减少食物中脂肪的吸收,从而降低人体摄入的热量。具体而言,其能够阻断大约30%的膳食脂肪在小肠中的分解和吸收,并随粪便排出体外,因此是以减少能量摄入为主要减肥途径。
适应人群:奥利司他通常适用于体重指数≥28的肥胖患者,或BMI≥24伴有肥胖相关疾病风险(如高血压、糖尿病、高血脂)的人群。
禁忌症:患有慢性吸收不良综合征、胆汁淤积性疾病或对奥利司他过敏者禁止使用。孕妇及哺乳期女性不建议服用,因为可能影响胎儿或婴儿健康。
常见不良反应包括脂肪泻(油性大便)、腹胀、排便次数增加及肠道不适,这些副作用主要与未被吸收的脂肪直接进入大肠有关。
长期使用可能影响脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K)及其他营养物质的吸收,因此建议服用期间需均衡膳食或补充多种维生素。
特殊人群使用时需谨慎,例如存在甲状腺功能异常或肝功能障碍者,应在医生指导下使用。
推荐剂量为每次120毫克,每日三次,与主餐同服或餐后一小时内服用。若某餐不含脂肪,或者完全不进食,则可省略该次服药。
配合低脂饮食和适当运动更能提高减肥效果,单纯依靠药物无助于实现长期减肥目标。
避免与其他药物同时服用,例如免疫抑制剂环孢素、抗凝药华法林等,以免发生药物相互作用,影响疗效或增加风险。
尽管奥利司他在中国已被广泛应用于肥胖治疗,但并非所有人都适合使用。对于符合条件的患者,合理使用奥利司他不仅能减少体重,还可能改善相关代谢指标。药物减肥只是辅助手段,健康生活方式才是保持体重长期稳定的根本途径。
