周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙疼是一种常见的口腔急症，多由龋齿、牙髓炎、牙周炎或智齿冠周炎引起，需根据病因采取针对性处理。以下从紧急缓解、常见病因、就医建议及预防措施四个方面详细说明。
当牙疼突然发作且无法立即就医时，可尝试以下措施：
-使用温盐水漱口：将约5克食盐（约一平勺）溶解于200毫升温水中，含漱30秒后吐出，每日可重复3-4次，有助于减轻牙龈肿胀和杀菌。
-冰敷患侧面部：用毛巾包裹冰袋，敷于疼痛对应的脸颊区域，每次持续15分钟，间隔10分钟，可收缩血管、缓解神经痛。
-口服非处方止痛药：如布洛芬缓释胶囊（成人每次0.3克，每日两次）或对乙酰氨基酚片（每次0.5克，每4-6小时一次），但需确认无胃溃疡或肝肾功能异常等禁忌症。
注意：以上方法仅能暂时缓解，不能根治病因，若疼痛持续超过2小时或伴有发热，需立即就医。
牙疼的根源不同，处理方式差异显著：
-龋齿（蛀牙）：当龋洞深达牙本质层时，冷热刺激会引发酸痛。此时需避免过冷过热食物，尽快就诊填补龋洞。若未处理，龋坏可能进展至牙髓（牙神经）。
-牙髓炎：表现为自发性阵痛、夜间加重且无法定位患牙。需进行根管治疗，即清除感染牙髓、填充根管，通常分2-4次完成，首次治疗后疼痛即可减轻80%。
-牙周炎：牙龈红肿、出血伴钝痛，常见于牙结石堆积。需进行牙周洁治（洗牙）和龈下刮治，每6-12个月复查一次。
-智齿冠周炎：后牙区肿痛，开口受限，多因智齿部分萌出、细菌感染所致。使用甲硝唑（每次0.4克，每日三次）联合阿莫西林（每次0.5克，每日三次）抗感染，待炎症消退后拔除智齿。
以下情况需在24小时内前往口腔科：
-疼痛剧烈且止痛药无效。
-面部明显肿胀，按压有波动感，提示可能形成牙槽脓肿。
-伴有38℃以上发热、张口困难或吞咽疼痛。
就医后，医生会通过口腔检查、X光片（如根尖片或全景片）明确病因。常见治疗包括：
-充填治疗：适用于浅龋，耗时约30分钟。
-根管治疗：需1-3次就诊，费用约500-2000元/颗牙（视地区而定）。
-拔牙：适用于严重龋坏或智齿，术后需咬棉球30分钟止血，24小时内避免吮吸患处。
长期维护口腔健康可显著降低牙疼风险：
-每日刷牙两次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏（氟浓度1000-1500ppm）。
-每半年至一年进行一次口腔检查和洗牙，清除牙菌斑和牙结石。
-减少糖分摄入，尤其是粘性糖果和碳酸饮料，进食后及时漱口。
-避免用牙齿开瓶盖或啃咬硬物，防止牙隐裂。
牙疼是身体发出的警示信号，拖延处理可能导致感染扩散至颌骨或颅内。一旦出现症状，应优先明确病因后规范治疗，而非依赖止痛药。日常坚持口腔清洁和定期检查，是预防牙疼最有效的方式。