周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
一个健康的成年人通常拥有28至32颗恒牙。这一数量差异源于智齿（第三磨牙）的萌出情况。恒牙列包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，具体数量分布为：上下颌各14至16颗，左右对称排列。其中，28颗牙齿为基本组成部分，而4颗智齿可能完全萌出、部分萌出或先天缺失。
1.恒牙的基本组成：28颗牙齿分为四类，每类在口腔中承担不同功能。
切牙：共8颗，位于口腔前部，上下颌各4颗（左右各2颗）。切牙的牙冠扁平，边缘锐利，主要功能是切割食物，例如咬断水果或蔬菜。
尖牙：共4颗，位于切牙两侧，上下颌各2颗（左右各1颗）。尖牙的牙冠呈圆锥形，尖端尖锐，用于撕裂食物，如肉类。
前磨牙：共8颗，位于尖牙后方，上下颌各4颗（左右各2颗）。前磨牙的牙冠有两个尖突，用于捣碎和初步研磨食物。
磨牙：共8颗（不包括智齿），位于前磨牙后方，上下颌各4颗（左右各2颗）。磨牙的牙冠宽大，有多个尖突和沟壑，用于充分研磨食物，促进消化。
2.智齿的变异与数量：智齿是第三磨牙，通常在17至25岁之间萌出，但存在个体差异。
完全萌出：若4颗智齿均正常萌出，总牙数为32颗。这种情况在人群中约占20%至25%。
部分萌出：智齿可能因颌骨空间不足而仅部分露出牙龈，或完全埋伏于骨内。此时，总牙数可能为28至31颗。
先天缺失：约35%至45%的成年人缺失1至4颗智齿，其中下颌智齿缺失更为常见。因此，28颗牙齿是最常见的恒牙数目。
3.牙齿排列与替代规律：恒牙萌出遵循特定时间顺序。
6岁左右，第一恒磨牙（六龄齿）最先萌出，位于乳牙列的最后方。
7至12岁，乳牙逐渐被恒牙替换，顺序为：中切牙（7-8岁）、侧切牙（8-9岁）、尖牙（9-11岁）、第一前磨牙（10-12岁）、第二前磨牙（11-12岁）。
12至13岁，第二恒磨牙萌出，完成28颗恒牙的排列。
智齿萌出时间最晚，常在18岁以后，且可能持续至30岁。
4.牙齿健康与功能关联：牙齿数量与口腔健康密切相关。
缺牙影响：缺失任何一颗恒牙（如龋齿或外伤导致拔除）会导致咀嚼效率下降，邻牙倾斜、对颌牙伸长，甚至影响面部形态。
智齿问题：部分萌出的智齿易引发冠周炎、邻牙龋坏或牙周病。建议定期口腔检查，必要时拔除。
咬合平衡：28至32颗牙齿共同维持正常咬合关系。智齿的缺失通常不影响咀嚼功能，但若智齿位置异常，需专业评估。
一个健康成年人的牙齿数目虽存在个体差异，但28颗是基本标准，32颗为完全状态。牙齿的完整性对消化、发音和面部美观至关重要。建议成年人每半年至一年进行口腔检查，及时处理龋齿、牙周病或智齿问题。日常注意有效刷牙、使用牙线清洁牙缝，并控制糖分摄入，以预防牙齿缺失。若发现牙齿松动、疼痛或异常萌出，应尽快就医，避免影响整体口腔健康。