邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男性生殖系统疾病种类繁多，涉及排尿功能、性功能、生育能力及生殖器官结构异常等多个方面。常见包括前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、男性不育症、精索静脉曲张、包皮过长或包茎、睾丸炎及附睾炎。这些疾病可能相互影响，例如慢性前列腺炎可导致性功能下降，需综合评估与治疗。
前列腺炎：分为急性细菌性、慢性细菌性及慢性盆腔疼痛综合征。症状包括尿频、尿急、会阴部胀痛，慢性病例占门诊量的30%-50%。
前列腺增生：多见于50岁以上男性，40%的60岁男性存在不同程度增生，表现为排尿困难、夜尿增多，严重时可引发尿潴留。
前列腺癌：全球男性第二大常见癌症，早期无明显症状，晚期可致骨痛，50岁以上建议每年检测前列腺特异性抗原。
勃起功能障碍：40岁以上男性患病率约40%，70岁以上升至70%。病因包括血管性（如动脉硬化）、神经性（如糖尿病神经病变）及心理性因素。
早泄：发病率约30%，分为原发性（从首次性生活持续存在）和继发性（后天获得），常与焦虑、龟头敏感度升高相关。
性欲低下：多由睾酮缺乏（低于8nmol/L）、抑郁或药物（如抗高血压药）引起，需检测激素水平。
精液异常：少精子症（精子浓度低于1500万/mL）、弱精子症（前向运动精子低于32%）、畸形精子症（正常形态低于4%）。
梗阻性无精症：占不育症的10%-15%，因输精管堵塞（如先天性双侧输精管缺如）导致。
精索静脉曲张：影响10%-15%的男性，其中40%伴不育，因静脉血流淤滞使阴囊温度升高，损伤生精功能。
包皮过长与包茎：包皮过长指包皮覆盖龟头但可上翻，包茎为无法上翻，易致包皮龟头炎，反复感染可增加阴茎癌风险（发病率约1/10万）。
阴茎弯曲（佩罗尼病）：斑块形成致阴茎弯曲超过30度，影响性交，患病率约5%，可能与创伤或遗传相关。
隐睾：新生儿发病率约3%，1岁后可降至1%，未降睾丸需在2岁前手术，否则影响生育及增加癌变风险。
睾丸炎与附睾炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）引起，腮腺炎睾丸炎导致不育风险约30%。
尿道炎：常见病原体为淋球菌或衣原体，表现尿道口红肿、脓性分泌物，未治疗可上行感染致前列腺炎。
生殖器疱疹：单纯疱疹病毒2型为主，复发率约80%，抗病毒治疗可缩短病程但无法根治。
精囊炎：与前列腺炎常并发，血精为首发症状，60%病例为自限性。
男性更年期综合征：50岁后睾酮水平每年下降1%-2%，出现疲劳、情绪波动、肌力下降，需补充睾酮治疗。
阴茎异常勃起：持续超过4小时的勃起，需急诊处理，否则缺血性损伤致勃起功能丧失。
男性生殖健康需定期检查，尤其是40岁后每年测前列腺特异性抗原，性功能异常或生育困难者应筛查激素及精液。避免久坐、吸烟、酗酒，控制体重（肥胖使性功能障碍风险增加30%）。发现异常及时就诊，多数疾病早期干预效果良好，延误治疗可能造成不可逆损伤。