吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经量过多（即月经过多）是指单次月经出血量超过80毫升，或经期持续7天以上，频繁更换卫生巾（每小时湿透一片）的情况。针对该问题，首段结论为：需优先排查器质性病变，通过药物控制出血，必要时手术干预，辅以生活方式调整。以下从诊断、治疗、预防三方面分点详述。
首先，记录月经周期、出血天数、更换卫生巾频率（如每1-2小时需更换超大片卫生巾），并观察是否伴有血块（直径大于1厘米）。若出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，需立即就医。
其次，进行基础检查：血常规（血红蛋白低于110克/升提示贫血）、妇科B超（排查子宫内膜息肉、子宫肌瘤、腺肌症等结构异常）。若B超正常，需进一步行宫腔镜检查或诊断性刮宫，以排除子宫内膜增生或癌变（尤其40岁以上女性风险更高）。
第三，激素水平检测：包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮，以评估卵巢功能及是否存在排卵障碍（如多囊卵巢综合征）。
止血药物：氨甲环酸（口服每次1克，每日3次，月经期使用，可减少出血量40%-50%）；非甾体抗炎药如布洛芬（每次400毫克，每6小时一次，抑制前列腺素合成，减少出血并缓解痛经）。
激素调节：口服短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片，每日1片，连服21天，通过稳定子宫内膜减少出血）；左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环），直接释放孕激素于宫腔，5年内可减少出血量70%-90%，适用于无生育需求者。
促排卵治疗：若因排卵障碍导致，可使用氯米芬或来曲唑（月经第3-5天开始，每日50-100毫克，连服5天），恢复排卵周期以调节月经。
宫腔镜下手术：切除子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤（直径小于3厘米），术后出血量可减少50%-80%。
子宫内膜去除术：通过热球或射频消融破坏子宫内膜，适用于无生育需求且药物治疗失败者，有效率超过85%，但术后无法妊娠。
子宫切除术：仅用于严重疾病如子宫内膜癌、子宫腺肌症导致剧痛且无生育要求者，为最终治疗手段。
饮食调整：增加铁质摄入（如红肉、动物肝脏、菠菜），每日补充元素铁60-120毫克（如硫酸亚铁片），直至血红蛋白恢复正常；避免生冷、辛辣食物，减少经期刺激。
运动与作息：每周进行3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），每次30分钟，避免经期剧烈运动；保持规律作息（每晚7-8小时睡眠），稳定内分泌。
定期随访：每3-6个月复查血常规及妇科B超，监测子宫内膜厚度及贫血改善情况。若放置曼月乐环，需每年检查环位是否正常。
月经过多若不及时处理，可能导致严重贫血（血红蛋白低于60克/升需输血）或掩盖潜在恶性病变。任何药物使用前需咨询医生，避免自行用药引发肝肾功能损伤或激素紊乱。若出血量突然增多（每小时湿透两片以上卫生巾）或伴剧烈腹痛，需立即急诊处理。