朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒为核心症状,常伴眼痒、流泪等眼部表现,部分患者可因长期鼻塞引发头痛或嗅觉减退。该病由免疫系统对过敏原过度反应所致,需与感冒鉴别。
发作性喷嚏常连续数次至数十次,尤其在晨起或接触过敏原后明显;清水样鼻涕量多且不自主流淌,每日擤鼻次数可能超过20次;鼻塞呈双侧交替性或持续性,夜间加重导致张口呼吸;鼻痒感强烈,患者常反复揉鼻或耸鼻。
约60%至70%的患者出现眼痒、眼红、流泪或灼热感,部分伴有结膜充血或眼睑水肿。这些症状与鼻部症状同步出现或稍晚发生,严重时可影响阅读或驾驶。
嗅觉减退发生率约30%至50%,因鼻黏膜水肿阻碍气味分子接触嗅区;咽部症状包括喉痒、干咳或清嗓动作,因鼻涕倒流刺激咽喉;部分患者出现头痛、面部压迫感或耳闷塞感,提示可能存在鼻窦或咽鼓管功能异常。
常年性过敏性鼻炎症状持续存在,晨起时加重;季节性过敏性鼻炎多在春季或秋季发作,持续数周至数月。接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原后,症状通常在数分钟内出现,脱离环境后逐渐缓解。
长期鼻塞可导致慢性缺氧,儿童可能影响面部发育或形成腺样体面容;约20%至30%的患者合并哮喘,表现为阵发性咳嗽或喘息;慢性鼻窦炎发生率升高,因鼻窦引流受阻引发反复感染。
感冒通常伴发热、咽痛或全身酸痛,病程7至10天;过敏性鼻炎无发热,症状持续超过2周且反复发作,鼻涕和喷嚏呈现突发突止特点。
过敏性鼻炎症状具有特征性模式,但个体表现存在差异。若出现上述典型表现且持续超过4周,建议进行过敏原检测以明确诱因。日常需避免接触已知过敏原,如使用防螨床品、花粉季节佩戴口罩或关闭门窗。药物治疗以鼻用糖皮质激素和口服抗组胺药为首选,需规律使用而非仅在发作时用药。若症状控制不佳或合并哮喘,应及时就诊评估免疫治疗或其他干预方案。
