朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
吃东西卡到喉咙时,立即采取海姆立克急救法是关键,同时需判断气道是否完全梗阻、避免盲目用手抠取、及时寻求医疗帮助。具体措施包括:识别窒息征象、实施腹部冲击法、针对婴儿和孕妇的调整、以及后续观察与就医。
若患者能咳嗽、说话或呼吸,说明气道未完全梗阻,应鼓励其用力咳嗽以排出异物,避免干扰。若患者无法发声、呼吸或咳嗽,双手抓住喉咙(典型窒息手势),或面色发绀、意识模糊,则提示完全性气道梗阻,需立即施救。
施救者站于患者背后,双臂环抱其腰部。一手握拳,拳心向内,置于患者肚脐上方两横指处(约2-3厘米),另一手包住拳头。快速向上、向内冲击腹部,每秒1次,重复5次后观察异物是否排出。若无效,继续冲击直至异物排出或患者失去意识。注意:冲击力度需适中,避免造成肋骨骨折或内脏损伤。
对于1岁以下婴儿,采用背部拍击和胸部冲击法。施救者将婴儿面朝下置于前臂上,头低于躯干,用手支撑头颈,用掌根在肩胛骨之间拍击5次。若无效,将婴儿翻转面朝上,用两指在胸骨下半段(乳头连线下方)按压5次,深度约4厘米。对于孕妇或肥胖者,改为胸部冲击法:手放于胸骨下半段(而非腹部),快速向内冲击。
若独自一人,可借助椅背或桌角实施腹部冲击。将上腹部对准椅背边缘(肚脐上方两横指处),快速向下、向内用力撞击,重复5次。也可一手握拳抵住腹部,另一手用力挤压。
异物排出后,仍需观察症状。若出现持续咳嗽、呼吸困难、吞咽痛或胸痛,提示可能存在食管或气道损伤,应尽快就医进行喉镜或影像学检查。即使异物完全排出,若患者有心脏病史或老年人群,建议接受心电图评估,避免因应激反应诱发心律失常。
切勿用手指盲目抠取异物,这可能导致异物更深进入气道。不要给完全梗阻患者喂水或食物,这会加剧窒息。对于意识丧失者,应立即启动心肺复苏,并在每次通气前检查口腔异物。
进食时需细嚼慢咽,避免说话或大笑。儿童应避免食用坚果、果冻、硬糖等易卡喉食物。若患者因异物卡喉出现意识丧失,在等待急救时,持续进行标准心肺复苏,直至专业救援到达。
