刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
一、准确识别体温阶段。当儿童感觉寒冷、发抖、手脚冰凉时，属于体温上升期，此时体表血管收缩以减少散热，核心体温正在升高。应避免立即使用冰敷或冷水擦浴，以免加重寒战。正确做法是适度增加衣物或盖被，但不宜捂热过久，待寒战缓解后逐步减少覆盖。当儿童出现面色潮红、出汗、手脚温热时，提示体温已进入平台期或开始下降，此时应减少衣物，保持环境通风、室温控制在22至24摄氏度，并采用物理降温如温水擦浴额头、颈侧、腋窝和腹股沟，水温控制在32至34摄氏度，避免酒精擦浴以免刺激皮肤或引起中毒。
二、合理使用退热药物。体温超过38.5摄氏度，或儿童因发热出现明显不适、哭闹、精神萎靡时，可考虑药物干预。临床常用对乙酰氨基酚或布洛芬，两者均为非处方药，但需严格按体重计算单次剂量，对乙酰氨基酚每次10至15毫克每千克体重，间隔4至6小时可重复，24小时内不超过4次；布洛芬每次5至10毫克每千克体重，间隔6至8小时，24小时内不超过4次。两种药物不可交替或联合使用，除非医生明确指导，否则增加肝肾损伤风险。6个月以下婴儿或脱水、肾功能不全患儿应首选对乙酰氨基酚。
三、警惕高热惊厥。6个月至5岁儿童是高热惊厥高发群体，当体温骤升至39摄氏度以上时，可能突发全身或局部抽搐、意识丧失、双眼上翻、口吐白沫，持续数秒至数分钟。若发生惊厥，应保持儿童侧卧位以畅通呼吸道，解开衣领，移除周围危险物品，禁止强行按压肢体、塞入手指或药物。绝大多数单纯性热性惊厥在3至5分钟内自行停止，无需抗惊厥药物，但首次发作或持续超过5分钟需立即就医。
四、管理伴随症状与补液。发热会增加不显性失水，每日液体摄入量应比平时增加约20%至30%。对于母乳喂养婴儿，增加喂养频率；对于较大儿童，可少量多次饮用温开水、口服补液盐或稀释果汁，避免含糖量高的饮料。若出现呕吐、腹泻，需优先使用口服补液盐Ⅲ，按每千克体重50至75毫升计算4小时内补充量。同时监测尿量，若6至8小时无排尿，提示脱水风险。
五、明确需要就医的警示信号。出现以下任一情况需及时就诊：体温持续超过40摄氏度且药物无效；发热超过72小时；出现呼吸困难、口唇发绀、抽搐、意识模糊、颈项强直；皮肤出现压之不褪色的紫红色皮疹或瘀点；伴有剧烈头痛、频繁呕吐、拒食、脱水表现如眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪；3个月以下婴儿体温超过38摄氏度；既往有热性惊厥史且本次发作形式异常。
儿童发热是机体抗感染的防御反应，多数病毒性发热在3至5天内自限。家庭护理核心在于动态观察体温变化、合理使用药物、维持充足水分，同时避免盲目使用抗生素、激素或中药注射剂。若对体温处理或病情判断存在疑虑，应优先通过儿科在线问诊或社区医疗获得指导，而非自行尝试退热贴、灌肠或针灸等非常规方法。