管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腹部B超可检查出肝、胆、胰、脾、肾、腹部大血管及腹腔内占位性病变等多项疾病，包括实质性脏器异常、空腔脏器病变、腹膜后结构、积液与结石、血管疾病。以下分点详细说明。
B超可清晰显示肝脏形态、大小、回声质地。可检出脂肪肝（弥漫性或局灶性回声增强）、肝囊肿（无回声区，边界清晰）、肝血管瘤（高回声或低回声，边界规则）、肝硬化（表面结节感，实质回声增粗）、肝癌（低回声或不均质回声，常伴血管侵犯）。对直径大于1厘米的肝脏肿瘤，敏感度可达95%以上。
可观察胆囊壁厚度（正常小于3毫米）、胆囊大小（长径约8-12厘米）、有无结石（强回声伴声影）、胆囊息肉（高回声，不伴声影）或胆囊癌（不规则增厚或团块）。同时可评估肝内胆管扩张（正常直径小于2毫米）及胆总管结石（远端可见强回声）。
可显示胰腺形态（头、体、尾）、回声均匀性。常见异常包括急性胰腺炎（弥漫性肿大，回声减低）、慢性胰腺炎（实质回声增粗，伴钙化点）、胰腺假性囊肿（无回声区）及胰腺肿瘤（低回声占位，常伴胰管扩张）。对胰腺癌的检出率约80%至90%。
正常脾脏长径10至12厘米，厚度小于4厘米。可检出脾肿大（如肝硬化门静脉高压所致）、脾囊肿、脾梗死（楔形低回声区）或脾破裂（腹腔积液伴脾周血肿）。
可显示肾脏大小（长径10至12厘米）、皮质厚度（正常1.5至2.5厘米）、集合系统分离（提示肾盂积水，正常小于1厘米）。常见疾病包括肾结石（强回声伴声影）、肾囊肿、肾肿瘤（如肾细胞癌，边界不清的混合回声）、肾积水（扩张的集合系统伴输尿管梗阻）。
可评估腹主动脉（正常直径小于3厘米）、下腔静脉。可检出腹主动脉瘤（直径大于3厘米，管壁局灶性扩张）、动脉粥样硬化斑块、肾动脉狭窄或静脉血栓（管腔内低回声充填）。
可诊断腹水（液性暗区，深度大于3厘米提示中等量）、腹腔囊肿（如肠系膜囊肿、卵巢囊肿）、脓肿（壁厚，内部浑浊液体）或肿瘤转移（如腹膜后淋巴结肿大，直径大于2厘米）。
如胃、肠道，虽因气体干扰受限，但可观察胃癌（胃壁增厚超过1厘米）、肠梗阻（肠管扩张，直径大于3厘米，伴气液平）或阑尾炎（阑尾直径大于6毫米，壁厚大于3毫米）。
B超是一种无创、无辐射的影像学检查，对腹部实质性脏器及液体性病变诊断价值高，但对含气空腔脏器及细小病变（如小于0.5厘米的结石或肿瘤）敏感度较低。检查前需空腹6至8小时以减少胃肠气体干扰，急诊情况如外伤或急腹症可随时进行。若发现异常，需结合CT、MRI或实验室检查进一步明确诊断。