文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
肠癌并非一定具有特异性症状,许多患者在早期甚至无任何明显不适,但部分患者可能出现以下典型表现:排便习惯与粪便性状改变、便血与腹痛腹胀、腹部包块与全身症状。这些症状需结合个体情况综合判断,不能作为唯一诊断依据。
这是肠癌最常见的早期信号之一。具体表现为:①排便次数增多或减少,部分患者出现便秘与腹泻交替进行,每日可达3-4次以上;②粪便形状变细、变扁,或表面带有凹槽,这是由于肿瘤占据肠道空间导致粪便通过受阻;③排便不尽感,即排便后仍有便意,每次排便量减少。数据表明,约60%-70%的结肠癌患者会有此类症状。
便血是肠癌的典型表现,但需与痔疮等良性疾病区分。①便血颜色与肿瘤位置相关:直肠癌多表现为鲜红色血液附着于粪便表面;升结肠癌则因血液在肠道内停留时间较长,呈现暗红色或黑色柏油样便。②约30%-40%的患者合并黏液便,即粪便中混有大量透明或黄色黏液,严重时可能出现脓血便。③便血量通常较少,但若持续存在,可导致缺铁性贫血,表现为头晕、乏力、面色苍白。
肿瘤生长可引发肠道梗阻或刺激神经。①腹痛多表现为隐痛或钝痛,位置不固定,进食后可能加重,约50%的患者有此类症状;②腹胀常见于中晚期患者,因肠道气体或内容物积聚导致腹部膨隆,叩诊呈鼓音;③腹部包块在右半结肠癌中更易触及,约30%-40%的患者可在右下腹或脐周触摸到质硬、活动度差的肿块,按压时可有压痛。
晚期肠癌因肿瘤消耗或转移,可引起一系列全身性改变。①不明原因的体重下降,6个月内体重减轻超过10%需高度警惕;②发热与乏力,多为低热,体温不超过38.5℃,因肿瘤坏死或感染引发;③肠梗阻症状,表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、停止排气排便,此情况需紧急就医。数据显示,约20%-30%的肠癌患者以肠梗阻为首发表现。
肠癌的症状具有非特异性,容易与肠易激综合征、炎症性肠病或痔疮混淆。上述症状若持续超过两周,或合并家族史、年龄超过40岁,应尽快进行肠镜检查。早期发现时治愈率可超过90%,而晚期患者的5年生存率不足20%。定期筛查、关注肠道健康是预防肠癌的关键。
