罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
中风后合理膳食是康复关键，需遵循低盐、低脂、高纤维、优质蛋白原则，重点包括控制血压血脂、预防便秘、促进神经修复。具体措施为：1.限制钠盐摄入以控制血压；2.选择不饱和脂肪酸来源降低血脂；3.增加膳食纤维预防便秘；4.补充优质蛋白修复组织；5.摄入维生素B族和抗氧化物质保护神经。
每日食盐摄入量应低于5克，避免腌制食品如咸菜、腊肉，以及含钠调味品如酱油、味精。高钠会升高血压，增加二次中风风险。可改用低钠盐或天然香料如葱姜蒜提味。
优先使用橄榄油、菜籽油、山茶油等烹饪，每日用油量控制在25克以内。深海鱼类如三文鱼、鳕鱼每周进食2至3次，每次100至150克，富含Omega-3脂肪酸，有助于降低甘油三酯和抗炎。避免动物脂肪、油炸食品、糕点中的反式脂肪酸。
每日摄入膳食纤维25至35克，来源包括全谷物如燕麦、糙米、玉米，蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花，水果如苹果、香蕉、蓝莓。可溶性纤维如燕麦麸、豆类能延缓血糖上升，不可溶性纤维促进肠道蠕动。若患者咀嚼困难，可将蔬菜打成泥状或煮软烂。
每日蛋白质摄入量按体重每公斤1.0至1.2克计算，例如体重70公斤者需70至84克。首选植物蛋白如豆腐、豆浆、鹰嘴豆，动物蛋白以瘦肉、去皮禽肉、蛋类、低脂奶制品为主。限制红肉每周不超过2次，每次50至75克，避免加工肉制品如香肠、培根。
每日食用深色蔬菜如菠菜、紫甘蓝200至300克，水果200至300克，坚果如核桃、杏仁每日20至30克。维生素B6、B12和叶酸可降低同型半胱氨酸水平，抗氧化物质如维生素C、E、类胡萝卜素减少氧化应激损伤。若患者吞咽困难，可制作果蔬泥或营养糊。
对于存在吞咽障碍的中风患者，食物需做成糊状或泥状，避免稀薄流质导致误吸。可添加增稠剂调整黏度，进食时保持坐位或半卧位，头部略前倾，每一口量约5至10毫升，缓慢吞咽。若需要管饲，应使用全营养配方制剂，并严格遵医嘱调整能量和营养素比例。
每日饮水量1500至2000毫升，分次少量饮用，避免一次性大量饮水增加心脏负担。若患者存在水肿或心力衰竭，需根据尿量和医嘱限制液体。可适量饮用低脂牛奶、豆浆、清淡蔬菜汤，避免含糖饮料和浓茶。
减少白米白面比例，用全谷物替代一半主食。避免甜食、甜饮料、果脯蜜饯，每日添加糖摄入量低于25克。高血糖会加重血管损伤，需监测血糖并调整饮食。
每日5至6餐，每餐七分饱，避免饱餐后血液集中到胃肠道导致脑部供血减少。两餐之间可补充营养密集食物如酸奶、水果泥、坚果糊。
中风后饮食需个体化调整，结合患者吞咽功能、并发症（如糖尿病、高血压、肾病）和用药情况制定。家属应定期记录进食量和体重变化，若出现体重下降、营养不良或误吸症状，及时就医咨询营养科或康复科医生。