郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
间皮瘤可以治疗，但治愈率取决于分期与病理类型。治疗方案包括手术、化疗、放疗及靶向免疫治疗，早期发现可显著延长生存期。治疗目标以控制症状、延缓进展为主，无法根治晚期病例。预后与肿瘤位置、细胞亚型及患者体能状态密切相关。
适用于局限性上皮型间皮瘤。胸膜切除术可缓解胸腔积液，但完全切除仅适用于早期患者。术后5年生存率约为15%至20%。手术风险包括出血、感染及呼吸功能损伤，需严格评估心肺功能。
以培美曲塞联合顺铂为标准一线治疗。有效率约为40%至50%，中位生存期延长至12至14个月。化疗可控制胸水生成，但可能引发骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，需配合止吐药及粒细胞集落刺激因子。
用于术后辅助或止痛减症。三维适形放疗可降低局部复发率约30%，但肺部受照易导致放射性肺炎。姑息性放疗对骨转移疼痛缓解率达70%至80%，疗程通常为2至3周。
针对特定基因突变，如NF2、BAP1缺失。贝伐珠单抗联合化疗可提高无进展生存期约2个月，但需监测高血压及蛋白尿。目前尚无获批的间皮瘤专属靶向药，临床试验中包括组蛋白去乙酰化酶抑制剂。
纳武利尤单抗联合伊匹木单抗获批用于不可切除胸膜间皮瘤。客观缓解率约29%，中位总生存期达18个月。免疫相关不良反应包括甲状腺功能减退、肺炎及结肠炎，发生率约20%至30%。
胸膜固定术可减少恶性胸腔积液复发。滑石粉灌注有效率约80%，但约5%患者出现发热或呼吸困难。光动力疗法在术中清除微小病灶，但需特殊设备且费用较高。
间皮瘤治疗需多学科协作，患者应定期复查CT及肿瘤标志物。戒烟及避免石棉接触可降低复发风险。治疗期间注意营养支持，维持体重稳定。若出现胸闷加重或疼痛加剧，需及时调整治疗方案。