侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
干眼症是一种常见的眼科疾病，核心表现为泪液分泌不足或泪液蒸发过快导致眼表润滑失衡。干眼症的成因复杂，症状包括眼干、异物感、灼烧感、视力波动等，严重时可能损伤角膜。干眼症需通过症状评估、泪液测试等诊断，治疗需针对病因进行综合管理。
泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层组成，任何一层异常均可引发干眼。常见原因包括泪腺功能减退导致水液分泌不足，或睑板腺功能障碍引起脂质分泌减少，使泪液蒸发加速。此外，眼表炎症、神经调节异常或药物影响也可能破坏泪膜稳定性。
眼干涩、刺痛或烧灼感是最典型表现，部分患者出现畏光、眼红、视物模糊或晨起时眼睑粘连。长期未治可能引发角膜上皮点状脱落、丝状角膜炎，甚至角膜溃疡。症状常随用眼时间延长、环境干燥或空调房内加重。
医生通过裂隙灯检查观察眼表状态，使用泪液分泌试验测量泪液量，泪膜破裂时间评估泪膜稳定性。必要时进行睑板腺成像或眼表染色，以明确病因。患者需排除其他眼病，如结膜炎或角膜炎。
轻度患者可使用人工泪液补充润滑，每日4-6次，需选择不含防腐剂产品。中重度患者需抗炎治疗，如环孢素或糖皮质激素眼药水，同时物理治疗包括热敷睑板腺（每日1-2次，每次10-15分钟）或脉冲光治疗。严重病例需泪点栓塞或手术治疗。
避免长时间连续用眼，每45分钟休息5分钟并闭目或远眺。保持环境湿度在40%-60%，使用加湿器减少空调风直吹。饮食增加Omega-3脂肪酸摄入，如深海鱼类，并减少高糖或辛辣食物。定期眼科检查，尤其关注糖尿病或风湿免疫病患者。
部分患者认为干眼仅是疲劳所致，自行滥用眼药水，但含防腐剂产品可能加重损伤。也有患者忽视睑板腺问题，仅依赖人工泪液，导致治疗无效。干眼症需个体化方案，不可盲目模仿他人治疗。
干眼症虽非急症，但长期忽视可能影响生活质量甚至视力。患者应遵循医嘱，结合生活习惯调整与专业治疗，多数症状可缓解。若出现持续眼痛、视力骤降或分泌物增多，需及时就医排查并发症。