唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
急性心力衰竭是指心脏在短时间内功能失调，不能满足全身组织器官对血液和氧气的需求，可能出现呼吸困难、疲乏、水肿等症状。其特点包括病因与分类、主要症状与体征、诊断方法、治疗手段及预后管理等。
急性心力衰竭通常由已有心脏病急性加重或突发事件引起，可分为低排出量型、高排出量型和右心衰竭三类：
（1）低排出量型：如冠状动脉疾病、心肌梗死、主动脉瓣狭窄等导致左心功能急剧下降；
（2）高排出量型：见于甲亢、严重贫血等情况下，心脏无法满足过度代谢需求；
（3）右心衰竭：如肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重等导致右心功能障碍。
急性心力衰竭的临床表现多快速出现，包括以下常见症状：
（1）呼吸困难：可表现为夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难及端坐呼吸；
（2）疲乏无力：由于心输出量下降，组织供氧不足；
（3）水肿体征：双下肢水肿较为典型，严重者可能发展为全身性水肿；
（4）咳嗽咳痰：肺淤血可能导致粉红色泡沫样痰；
（5）其他表现：如颈静脉怒张、肝大压痛、食欲减退等。
急性心力衰竭的诊断依赖详细的病史、体格检查及辅助检查：
（1）病史和体检：了解既往心脏病史、症状特点及诱因，结合心音异常、湿啰音及水肿等信息；
（2）实验室检查：脑钠肽水平升高是心衰的重要标志；
（3）影像学支持：胸片有助于发现肺淤血或心脏扩大，超声心动图可评估心功能及心脏结构异常；
（4）其他检查：如心电图明确心律失常或心肌缺血的证据。
急性心力衰竭的治疗目标是改善症状、稳定病情及防止并发症，包括以下措施：
（1）紧急处理：通过吸氧、正压通气等缓解缺氧症状，并迅速纠正心原性休克；
（2）药物治疗：使用利尿剂减轻水肿，扩血管药改善血流动力学状态，正性肌力药提高心脏收缩力；
（3）治疗诱因：针对感染、心律失常等诱发因素进行干预；
（4）机械支持：如病情危重可考虑辅助循环装置，甚至心脏移植。
急性心力衰竭的远期预后受多种因素影响，包括基础疾病控制、心功能恢复情况等：
（1）长期用药：维持ACEI、β受体阻滞剂等药物治疗，以延缓心功能恶化；
（2）生活方式调整：限制盐分摄入、戒烟戒酒、适度运动；
（3）定期随访：监测心功能变化，早期发现并处理复发风险；
（4）心理支持：帮助患者维持良好的情绪状态，增强治疗依从性。
急性心力衰竭是一种危急重症，早期识别和及时治疗至关重要。需严格遵循医嘱进行治疗及生活管理，防止病情反复和进展。