唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压病1级极高危属于严重的心血管风险状态，应予以高度重视和积极管理。主要内容包括极高危的定义、心血管疾病风险评估、可能的并发症、治疗原则和生活方式干预。
极高危是指在心血管风险评估中，高血压病患者由于存在其他危险因素或合并临床靶器官损害、糖尿病或明确的心脑血管疾病等情况，其未来发生重大心血管事件的风险显著增加，通常超过30%。尽管1级高血压（收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱）数值较低，但如果同时存在上述情况，仍属于极高危范畴。
高血压病患者的极高危状态通常需要综合考虑多个因素，包括：
(1)年龄：男性超过55岁或女性超过65岁属于危险因素；
(2)血脂异常：如低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低；
(3)糖尿病：糖尿病患者的心血管风险显著增加；
(4)靶器官损害：如心室肥厚、颈动脉内膜增厚等提示早期损伤；
(5)既往心脑血管事件：如曾发生过心肌梗死、脑卒中等。
1级高血压极高危状态对身体的影响可能包括以下几方面：
(1)心脏：出现左心室肥厚，长期可发展为心力衰竭；
(2)脑部：脑血管病变增加脑卒中或短暂性脑缺血发作的风险；
(3)肾脏：肾功能下降甚至进展为终末期肾病；
(4)血管系统：动脉硬化加速，可能导致主动脉夹层或冠状动脉疾病。
这些并发症不仅严重影响生活质量，还与较高的死亡率相关。
极高危状态的治疗目标是将血压控制在小于140/90毫米汞柱，同时还需综合改善其他心血管危险因素。治疗措施包括：
(1)药物治疗：首选ACEI或ARB类药物，可联合利尿剂或钙通道阻滞剂；
(2)定期监测：定期检查血压、血脂、血糖以及肾功能等指标；
(3)合并症管理：如有糖尿病、高血脂或其他疾病，需要协同处理。
坚持健康的生活方式可以明显改善高血压及其相关风险，具体措施包括：
(1)均衡饮食：遵循低盐、低脂饮食，每日食盐摄入量不超过5克；
(2)控制体重：避免肥胖，保持体重指数在18.5至24之间；
(3)增加活动：每周至少进行150分钟的中等强度运动；
(4)戒烟限酒：杜绝吸烟，将酒精摄入控制在合理范围内；
(5)心理调节：缓解压力，避免情绪波动。
高血压病1级极高危状态需要充分认识其严重性，采取科学规范的管理策略，以降低心血管事件和死亡风险。