管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腋下出现包块可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、副乳、毛囊炎、脂肪瘤或感染性疾病引起。淋巴结肿大：常见于局部炎症或感染反应。皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞所致。副乳：先天性乳腺组织异位。毛囊炎：细菌感染毛囊引发。脂肪瘤：良性脂肪组织增生。感染性疾病：如结核或猫抓病等。
腋下淋巴结是免疫系统的重要部分，当附近区域发生感染时，如手臂或胸部炎症，淋巴结会反应性增大。常见原因包括细菌感染如链球菌或葡萄球菌，或病毒感染如传染性单核细胞增多症。肿大的淋巴结通常质地柔软、可移动，伴有压痛。若持续超过2周或直径大于1厘米，需警惕淋巴瘤或转移癌可能。
腋下皮肤富含皮脂腺，当导管堵塞时，皮脂积聚形成囊肿。表现为圆形、表面光滑的包块，可能中心有黑色小点。若继发感染，会出现红肿、疼痛和脓液。囊肿通常生长缓慢，直径在0.5至3厘米之间。
约2%至6%的人群存在副乳，多位于腋前线。副乳组织与正常乳腺相似，可随月经周期或怀孕出现胀痛。包块质地较软，边界不清，少数可能发生良性或恶性肿瘤。通过超声检查可明确诊断。
腋下毛囊丰富，出汗多且摩擦频繁，易被金黄色葡萄球菌感染。表现为红色丘疹或脓疱，中心有毛发贯穿，伴瘙痒或刺痛。严重时可发展为疖或痈，直径可达2至5厘米。
由成熟脂肪细胞增生形成，常见于皮下脂肪层。质地柔软、无痛、可移动，生长缓慢，直径通常小于5厘米。极少恶变，但若短期内迅速增大需就医。
如结核性淋巴结炎，由结核分枝杆菌引起，表现为无痛性包块，可融合成团，伴有低热、盗汗。猫抓病由汉塞巴尔通体感染所致，接触猫后出现腋下淋巴结肿大，直径1至5厘米，通常自行消退。
腋下包块需根据伴随症状判断严重性。若包块伴有发热、红肿、疼痛，多为感染；若质地坚硬、固定不移、无痛且持续增大，需排查恶性肿瘤。建议进行超声、血常规或穿刺活检明确诊断。日常注意保持腋下清洁干燥，避免搔抓和挤压包块，以防感染扩散。若包块在2周内未消退或出现全身症状如体重下降，应及时就诊。