孩子撞到头怎么判断有没颅内出血

病情分析：儿童头部受到撞击后，家长需要密切观察以下几个方面，通过症状和表现初步判断是否可能存在颅内出血的风险。如果出现任何严重情况，应立即就医。

1.意识状态变化

如果孩子有短暂昏迷、嗜睡、不易唤醒或意识模糊，需要警惕颅内出血的可能。

注意孩子是否表现出烦躁不安、注意力涣散或无法正常交流。

2.呕吐

反复呕吐尤其是3次以上的不明原因呕吐，可能提示颅内压增高的风险。

3.剧烈头痛

持续且逐渐加重的头痛，特别是伴随恶心、呕吐，应引起高度关注。

4.四肢活动异常

出现肢体无力、一侧肢体活动障碍或步态不稳时，可能与颅内损伤有关。

5.视觉或听觉异常

孩子主诉视力模糊、看东西成双（复视）或耳鸣，可能与脑神经受到影响相关。

6.癫痫样抽搐

撞击后若发生抽搐甚至癫痫发作，需考虑可能存在严重颅内损伤。

7.眼部或面部特殊表现

眼球周围淤青（熊猫眼）、耳道或鼻腔渗血清液（脑脊液漏），可能提示颅底骨折。

8.头皮肿块或凹陷

局部明显凹陷或极大的肿块，也可能提示更深层的颅骨或颅内结构受损。

9.精神行为异常

表现为性格突然改变，如变得异常安静或过度激动。

10.延迟出现的症状

部分颅内出血的症状可能在数小时至两天后才开始显现，因此需要持续观察至少48小时。

一旦发现上述症状中的任何一种，应立即带孩子到正规医疗机构进行评估，包括体格检查、影像学检查（如CT或MRI）。即使没有明显症状，但撞击严重，也建议尽快检查。