刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.进一步检查确定病情分期
进行腹部增强CT或MRI检查,评估肿瘤的局部侵犯范围及是否存在淋巴结转移或远处转移。
超声内镜可用于明确肿瘤浸润深度和局部淋巴结状态。
PET-CT或骨扫描有助于发现隐匿的远处转移病灶。
2.综合评估患者身体状况
检查血常规、肝功能、肾功能等基础代谢指标,确保能够耐受手术或其他治疗。
营养评估是必要的,对于营养状态较差者可能需要通过营养支持改善身体储备。
如有并存疾病,需与相关科室共同制定管理计划。
3.选择治疗方案
如果无远处转移,首选根治性手术切除,包括全胃或部分胃切除,同时进行淋巴结清扫。
对于分期较晚但没有广泛转移的病例,可在手术前接受新辅助化疗,以缩小肿瘤并提高手术成功率。
如果已确诊为晚期或伴随远处转移,应以系统治疗为主,例如化疗、靶向治疗或免疫治疗,具体药物选择根据基因检测结果决定。
4.术后及长期随访
手术后可能需要辅助化疗,防止复发或转移。
定期复查,包括影像学检查和肿瘤标志物监测,是评估治疗效果和及时发现复发的重要措施。
5.心理和生活方式管理
通知家属陪伴患者完成治疗,并适时进行心理疏导。
饮食上应避免刺激性食物,多摄入易消化、高蛋白、富含维生素的食物。
遵循医嘱保持规律作息,避免过度劳累。
胃低分化腺癌具有较高的恶性潜力,但通过精准的诊断、规范化的治疗以及良好的生活管理,可以尽可能延长生存时间并提高生活质量。