侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.适应症
用于短时镇静(例如手术或其他医疗操作过程中的镇静)、麻醉诱导、抗惊厥以及重症监护病房内患者的镇静管理。
2.用法与用量
(1)成人:
麻醉前给药通常为0.07-0.1毫克/公斤体重,需根据患者年龄、体重和病情调整剂量。
麻醉诱导时,建议缓慢静脉注射,每次1-2毫克。一般总用量为10毫克左右,但最大剂量不宜超过15毫克。
手术中的镇静维持可使用小剂量间断注射或持续静脉滴注,根据患者需要调节速度。
(2)儿童:
麻醉前或手术镇静时,通常采用0.05-0.1毫克/公斤体重,具体剂量需由医生依据实际情况调整。
(3)老年人及高危患者:
用药时需减量,通常初始剂量为成人的一半,并密切观察以防止过度镇静或呼吸抑制。
3.禁忌症
对咪达唑仑或苯二氮䓬类药物过敏者禁用。有严重呼吸功能障碍、重症肌无力或急性闭角型青光眼的患者慎用。
4.注意事项
(1)可能导致呼吸抑制,特别是在快速静脉注射或大剂量使用时,应在有急救设备配备的环境中使用。
(2)孕妇、哺乳期妇女应谨慎使用,除非必须,经医生权衡利弊后决定。
(3)用药过程中应密切监测患者的生命体征,包括呼吸、血压和心率,以及时调整剂量或终止用药。
(4)长期使用可能导致依赖性,停药时应逐渐减量避免戒断反应。
5.常见不良反应
包括嗜睡、头晕、注射部位疼痛、低血压、呼吸抑制等。个别患者可能出现定向障碍、恶心或呕吐。
6.药物相互作用
与中枢神经系统抑制剂(如酒精、巴比妥类药物等)合用时,会增强镇静和呼吸抑制作用。与酶抑制剂(如红霉素、地尔硫卓等)合用可能延长药物的代谢时间,需相应减量。
在使用时,应严格遵守医嘱并密切观察安全状况,任何异常反应应及时处理。