肠癌为什么不能通过肠镜直接切除

病情分析：肠癌不能通过肠镜直接切除主要是因为肠镜切除的适应症和技术限制。具体原因包括以下几点：

1.病变深度：肠癌通常涉及肠壁的多层结构，而肠镜下的切除技术一般适用于黏膜层或浅表的病变。当癌细胞已经穿透到肌层甚至更深时，肠镜切除不仅无法彻底清除，还可能导致肿瘤残留。

2.病变大小：肠镜切除适合较小的、局限在黏膜或浅层的病变。肿块过大时，通过肠镜切除存在操作困难，同时有较高风险，例如出血和肠穿孔。

3.淋巴结转移：肠癌有淋巴结转移的倾向，单纯通过肠镜切除不能处理可能已转移的淋巴结。手术切除能同时进行淋巴结清扫，从而降低复发风险。

4.手术边界不清楚：癌变组织与正常组织的边界不明确，肠镜切除难以保证完整清除病灶，可能导致肿瘤复发。

5.术后并发症风险：肠镜切除大面积病变可能引起严重并发症，如穿孔和大量出血，这些风险需慎重评估。

尽管肠镜是一种重要的诊断和治疗工具，但对于确诊为浸润性肠癌的患者，通常需要通过外科手术来进行更全面的治疗，以提高治愈率和降低复发风险。