王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.肿瘤切除不彻底:在手术过程中,肿瘤和周围组织未能完全切除,导致边缘有癌细胞残留。R0是指切缘无癌细胞残留,而R1或R2则表示存在微小或明显的残留。
2.淋巴结清扫不充分:直肠癌常伴随淋巴结转移,如果淋巴结清扫不够彻底,则可能导致癌细胞残留在淋巴系统中。
3.技术限制:手术难度较大,如肿瘤位置接近重要器官或血管,可能导致无法完全切除病灶。
4.肿瘤侵袭性强:一些直肠癌的生物学行为较为侵袭,容易浸润到周围组织,增加了完整切除的难度。
5.术前评估不足:术前影像学检查或其他评估未能准确判断肿瘤范围及其与周围组织的关系,导致术中难以实现预计的切除范围。
6.患者个体差异:每位患者的身体状况不同,有些可能因身体条件限制不能耐受更彻底的手术操作。
在直肠癌术后管理中,达到R0切除是一个重要的目标,因为它直接影响预后和复发风险。在术后评估中,务必重视影像学检查和病理分析,以便及时制定相应的后续治疗计划。