如何正确使用心肌梗死的三联治疗药物

2025-04-16
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:心肌梗死的三联治疗通常包括抗血小板药物、β-受体阻滞剂和ACE抑制剂。这些药物可以改善心脏的血液供应,降低复发风险,并提高整体生存率。

1.抗血小板药物:阿司匹林是最常用的抗血小板药物。通常情况下,在急性心肌梗死发生时,高剂量(至少300毫克)的阿司匹林会被立即给予患者,以减少血栓形成。随后,为了长期预防心肌梗死的复发,患者通常每天服用75-100毫克的小剂量阿司匹林。对于某些患者,还可能使用氯吡格雷等其他抗血小板药物,以增强效果。

2.β-受体阻滞剂:这类药物主要通过减慢心率和降低血压来减少心脏的氧需求从而保护心脏。使用的具体药物可能有美托洛尔或比索洛尔等。通常在心肌梗死确诊后24小时内开始,并根据患者的耐受情况逐步调整剂量。

3.ACE抑制剂:这些药物能够通过扩张血管降低血压,同时减少心脏的负担。它们还有助于限制心肌的损伤和重塑,从长远来看能改善心功能。常见的药物如依那普利或赖诺普利。通常在临床病情稳定后即开始使用,并逐步调整至目标剂量。

在使用上述药物过程中,需要定期监测患者的血压、心率及肾功能,必要时需对药物剂量进行调整。任何药物都可能产生副作用,如阿司匹林可能导致胃出血,β-受体阻滞剂可能引起支气管痉挛,ACE抑制剂可能导致咳嗽或高钾血症。患者在接受治疗期间应与医生保持密切联系,监测身体反应并及时报告不适。

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