邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
1.患者信息:包括姓名、性别、年龄等基本信息,以确保报告的准确性和针对性。
2.临床说明:记录病人的临床表现和医生在进行穿刺时的初步观察。这部分可能包含肿块的位置、大小以及触诊时的感受。
3.穿刺部位及方法:详细描述穿刺的具体位置,使用哪种穿刺技术,如细针穿刺或粗针穿刺。这有助于后续治疗方案的制定。
4.病理学结果:
细胞学分析:通过显微镜检查获取细胞形态学特征,判断是否存在癌细胞。
组织学分析:对于较大的组织样本,可进行更详细的结构分析,包括细胞排列和组织结构改变。
5.免疫组化标记:评估肿瘤细胞的标志物表达情况,如雌激素受体、孕激素受体和HER2蛋白状态,这对确定合适的治疗方案至关重要。
6.病理分级:根据病理学检测结果,对肿瘤进行分级,通常分为低级、中级和高级,这反映了肿瘤的侵袭性。
7.结论与建议:总结病理发现并提出初步诊断意见,可能建议进一步的影像学检查或直接手术干预。
乳腺癌穿刺报告单提供的信息对于诊断和制定治疗计划至关重要,建议定期进行相关检查以便及早发现问题。
