杨坤主任医师
东南大学附属中大医院 神经外科
1.康复锻炼的时间安排
脑梗死后2天内应尽量避免剧烈活动,尤其是急性期患者。在病情稳定后3-7天可开始简单被动运动,如关节活动度训练。若患者病情较重,可将康复开始时间延迟到2周或更长时间。
2.锻炼内容的选择
关节活动训练:首先进行被动运动,帮助患者维持和增加关节活动范围。以每个关节为单位,每天重复10-15次。
床上活动练习:包括翻身训练、桥式运动(抬高臀部)等,有助于增强核心力量。每天进行2-3组,每组5-10次。
坐起和平衡训练:从辅助坐起开始,逐步练习自行保持平衡。每次持续训练5-10分钟,根据耐受程度调整。
站立和行走训练:借助扶手、助行器逐渐过渡到独立站立和行走。在专业人员监护下,每天练习3-5次,每次5-15分钟。
3.注意监测指标
心率监测:运动中心率控制在基础心率增加20次/分钟以内。避免骤然加速的运动方式。
血压监控:运动前后需监测血压,若运动中血压显著升高或下降,应立即停止锻炼。
疲劳及不适:如出现疲乏、胸闷、呼吸困难或头晕,应暂停运动并咨询医生。
4.逐步强化训练
随着患者功能的恢复,可增加抗阻训练、平衡板练习及低强度有氧运动(如慢走、骑固定单车)。建议每周锻炼5天,每次20-30分钟。
5.心理健康管理
康复过程中需要关注心理状态,鼓励患者积极参与锻炼,同时可辅以音乐疗法或冥想放松技术减轻焦虑。
任何锻炼计划都需根据患者的年龄、病情以及恢复情况个性化制定,且始终需在保证安全的前提下进行。