陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.定义:
冠心病,或称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指由于供给心肌的冠状动脉发生粥样硬化病变,引起狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死的一组临床综合征。冠心病包括无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死和猝死等。
心肌梗死是冠心病的一种严重表现形式,是指冠状动脉的突然闭塞导致心肌缺血坏死。心肌梗死常被简称为心梗。
2.发生机制:
冠心病通常由脂肪、胆固醇等物质在冠状动脉内壁沉积形成斑块,进而导致动脉狭窄甚至堵塞,从而引发心肌供血不足。
心肌梗死则往往由已经存在的冠状动脉斑块破裂,形成血栓,导致血流急剧减少或中断,直接造成部分心肌细胞的死亡。
3.临床表现:
冠心病的症状可能包括胸痛(心绞痛)、呼吸困难、疲倦乏力等。这些症状可能在运动、情绪激动或进食后加重,休息后缓解。
心肌梗死的典型表现为持续的剧烈胸痛,持续时间超过30分钟,并且伴随大汗淋漓、恶心呕吐、心悸、恐惧感等。有时疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部。
4.检查和诊断:
冠心病的诊断可以通过心电图、冠状动脉造影、超声心动图等方法进行评估。
心肌梗死的诊断除了需要心电图变化外,还需结合血清心肌损伤标记物如肌钙蛋白水平升高来确认。
冠心病是一个较广泛的概念,而心肌梗死是冠心病的一种急性发作形式。长期控制冠心病的风险因素,如高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等,可以有效降低心肌梗死的发生风险。
