刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.确定分期和治疗方案
对胃癌患者在未手术前首先应进行详细的评估,包括影像学检查(如CT、MRI或PET扫描)和内镜超声,以明确肿瘤分期。早期胃癌可能适合内镜下切除,而局部进展期胃癌通常需要术前辅助治疗,如化疗或放化疗联合,以缩小肿瘤,提高手术成功率。
2.术前新辅助治疗
对于局部晚期或部分转移性胃癌,术前新辅助化疗是常见选择。研究表明,新辅助化疗可将肿瘤降期,使得不可切除的病灶变为可切除,并延长总生存期。例如,FLOT方案(包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂等)在临床上被广泛使用。
3.控制症状和并发症
在术前阶段,为缓解因肿瘤引起的不适症状,应采取对症支持措施。如若存在消化道梗阻,可通过安置胃管、支架或胃造口以解决饮食问题;若有出血风险,则需止血药物或内镜止血干预。
4.营养支持
胃癌患者常伴有营养不良,在术前阶段进行营养评估并提供支持是关键。经口摄食困难的患者,可采取肠内营养或肠外营养,以增强机体抵抗力和耐受治疗的能力。
5.心理护理与生活质量管理
患者及其家属可能因确诊胃癌而产生焦虑情绪,必要时应寻求精神卫生支持。维持患者基本的日常活动水平有助于改善免疫系统功能和治疗效果。
术前的科学管理是提高治疗效果的重要步骤,通过合理的规划和综合治疗措施,可以为后续手术奠定基础。