刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.消化功能紊乱
胃远端切除可能改变胃肠道解剖结构,对消化功能产生以下影响:
幽门保留或切除后,食物进入小肠速度加快,可能导致倾倒综合征。早期倾倒综合征的发生率约为10%-30%,表现为腹胀、心悸、低血压等;晚期倾倒综合征可能出现低血糖、乏力等症状。
胃容量减少导致进餐后饱腹感增强,一次性进食量下降,患者需少量多餐。
2.营养吸收障碍
胃部切除会削弱部分胃酸分泌和酶的活性,从而影响某些营养物质的吸收:
维生素B12吸收依赖胃内分泌的内因子,切除手术后容易发生维生素B12缺乏,长期可能导致贫血。
铁吸收可能受影响,容易出现缺铁性贫血。
脂肪代谢和脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K)吸收效率也可能降低,导致骨质疏松及免疫力下降。
3.术后并发症
手术本身可能带来一系列短期或长期并发症,包括:
吻合口瘘:发生率约为2%-5%,可能造成感染、腹膜炎。
吻合口狭窄:发生率在5%以内,可能引起进食困难,需要通过扩张治疗。
胆汁反流性胃炎:由于胃肠道连接改变,胆汁易反流入胃残端,导致上腹疼痛、恶心等不适症状。
肠梗阻:术后黏连可能引发机械性肠梗阻,发生率在1%-5%。
术后患者应密切关注自身症状,定期复诊,调整饮食结构,必要时补充营养元素,以提高生活质量并预防严重并发症的发生。