脑干梗塞患者取栓后仍昏迷无自主呼吸无知觉如何处理

2025-03-09
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罗正祥主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:在脑干梗塞的情况下,即使经过取栓治疗,患者仍可能出现昏迷、无自主呼吸和无知觉等症状。这些情况需要紧急且密集的医疗监护和处理。

1.气道管理:由于患者无自主呼吸,需立即进行气管插管以保障气道通畅,并连接机械通气设备以提供必要的呼吸支持,确保氧合和二氧化碳的排出。

2.循环支持:保持血液循环稳定是关键。使用药物调整血压,维持重要器官的灌注压力。同时,对心率和心律进行持续监测,必要时给予药物调整或电击复律。

3.神经学观察:定期进行神经学评估以判断病情变化,包括瞳孔反射、肢体活动、对刺激的反应等。脑部影像学检查(如CT或MRI)可能重复进行,以评估脑出血或水肿情况。

4.营养和代谢支持:通过静脉给予营养支持,同时监测并调整电解质、血糖水平,避免酸碱失衡以及其他代谢紊乱。

5.并发症预防:预防深静脉血栓、肺部感染、褥疮等常见并发症。实施物理治疗以促进血液循环和防止肌肉萎缩。

6.多学科合作:需要神经科、重症监护医学科、呼吸科等多学科协作,共同制定和调整治疗方案。

脑干梗塞后的昏迷是严重情况,与生命中枢功能受损有关,需高度重视并持续观察与治疗。

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