罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.气道管理:由于患者无自主呼吸,需立即进行气管插管以保障气道通畅,并连接机械通气设备以提供必要的呼吸支持,确保氧合和二氧化碳的排出。
2.循环支持:保持血液循环稳定是关键。使用药物调整血压,维持重要器官的灌注压力。同时,对心率和心律进行持续监测,必要时给予药物调整或电击复律。
3.神经学观察:定期进行神经学评估以判断病情变化,包括瞳孔反射、肢体活动、对刺激的反应等。脑部影像学检查(如CT或MRI)可能重复进行,以评估脑出血或水肿情况。
4.营养和代谢支持:通过静脉给予营养支持,同时监测并调整电解质、血糖水平,避免酸碱失衡以及其他代谢紊乱。
5.并发症预防:预防深静脉血栓、肺部感染、褥疮等常见并发症。实施物理治疗以促进血液循环和防止肌肉萎缩。
6.多学科合作:需要神经科、重症监护医学科、呼吸科等多学科协作,共同制定和调整治疗方案。
脑干梗塞后的昏迷是严重情况,与生命中枢功能受损有关,需高度重视并持续观察与治疗。